Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
ЭКГ-мониторирование.
• Возьмите кровь пациента для определения ее газового состава.
• После завершения интубации введите пациенту седативные средства (по назначению врача).
Гоичпнооксстеим.ия – важный признак дыхательной недостаточности.
Последующие действия
• Постоянно проверяйте жизненно важные параметры.
• Установите пациенту венозный и артериальный катетеры.
• Подготовьте пациента к рентгеновскому исследованию грудной клетки.
Превентивные меры
• Проведите с пациентами беседу о вреде курения.
• Предупредите пациентов, страдающих аллергией, что при контакте с аллергенами может возникнуть анафилаксия.
• Работающие на «вредных» предприятиях должны соблюдать технику безопасности.
Положение больного при острой дыхательной недостаточности
Больному с острой дыхательной недостаточностью прежде всего необходимо придать правильное положение. Если пациент лежит на спине, у него западает язык, который закрывает просвет гортани. Одновременно опускается надгортанник, еще более перекрывающий дыхательные пути. Появляется звучное, слышимое на расстоянии дыхание (храп, хрип). Подобные затруднения дыхания могут привести к полной его остановке, что особенно часто развивается у больных без сознания.
Чтобы предупредить западение языка, следует вывести вперед нижнюю челюсть и одновременно произвести переразгибание в затылочно-шейном сочленении. Очень простым приемом, не требующим никаких приспособлений и обеспечивающим проходимость дыхательных путей у больных, находящихся без сознания, является придание больному так называемого устойчивого бокового положения (предпочтительно на правом боку).
3.2. Остановка дыхания
Внезапная остановка дыхания происходит, когда легкие не справляются со своими функциями. Произойти это может по различным причинам: в результате поражения дыхательного центра ядами (опиатами), при травматическом и болевом шоке, при острой сердечной недостаточности и т.д.
Патофизиология
• Уменьшение дыхания или преграда для воздушного потока приводит к альвеолярной гиповентиляции.
• Развивается дыхательный ацидоз.
• Другие органы пытаются компенсировать недостаток кислорода.
• Из-за тканевой гипоксемии начинается метаболический ацидоз.
• Метаболический и тканевый ацидоз приводят к сбою работы внутренних органов.
• Причиной остановки дыхания могут быть пневмония, бронхоспазм, пневмоторакс, ателектаз, отек легких, легочная эмболия, болезни центральной нервной системы, неправильное употребление опиатов, успокоительных средств или транквилизаторов.
Первичный осмотр
• Оцените уровень сознания пациента.
• Оцените качество дыхания пострадавшего.
• Отметьте наличие или отсутствие дыхательной недостаточности.
• Определите наличие хрипов в легких.
• Осмотрите кожные покровы пациента (прохладные, влажные).
Если