Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
палочка (E. сoli);
• клостридиум диффициле (Clostridium difficile, после энтеральной антибактериальной терапии преимущественно – цефалоспорины);
• небольшие вирусы сферической структуры (SRSV);
• ротавирусы (Rotavirus).
Основные признаки острой инфекционной диареи различной этиологии изложены в таблице.
Таблица 3
Основные признаки острой инфекционной диарии
Больных с диареей обычно госпитализируют для того, чтобы обеспечить адекватное возмещение жидкости, которая теряется как в верхних, так и в нижних отделах ЖКТ. Вторая по значимости проблема заключается в необходимости дифференцировать острую инфекционную диарею от воспалительной при системных заболеваниях кишечника – неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.
Первичный осмотр
• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.
• Оцените цвет, температуру и влажность кожных покровов и слизистых оболочек.
• Оцените уровень сознания пациента.
• Уточните характер стула.
• Выясните, не отмечалось ли рвоты.
• Отметьте степень обезвоживания пациента.
• Выясните у пациента наличие заболеваний, которые могли бы спровоцировать появление диареи.
• Отметьте характер питания пациента.
• Выясните эпидемиологический анамнез.
• Выясните факторы возможного неблагоприятного течения диареи (пожилой возраст, сахарный диабет, неполноценность иммунитета, заболевания сердца и почек).
• Уточните, какие лекарственные препараты принимает пациент.
• Расспросите о количестве выделяемой мочи.
Первая помощь
• Возьмите кровь на анализ ( уровень гемоглобина, гематокрита).
• Установите катетер в периферическую вену.
• Обязательно снимите 12-канальную ЭКГ.
• Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.
• Измерьте ЦВД.
• Проведите термометрию.
• Мониторируйте насыщенность крови кислородом.
• Проведите контроль водно-электролитного баланса.
• Отправьте фекалии пациента на бактериологическое исследование.
Последующие действия
• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.
• Выполняйте лекарственную терапию, назначенную врачом.
• Контролируйте уровень калия и натрия плазмы.
• По назначению врача введите водно-солевые растворы.
• Мониторируйте насыщение крови пациента кислородом.
• Следите за частотой дыхания пациента.
• Измеряйте водный баланс, отражайте его в специальной карте.
• Ежечасно контролируйте диурез пациента.
Превентивные меры
Обязательное соблюдение правил гигиены, тщательное мытье рук.
Глава 5
Неврологические синдромы и неотложные неврологические