Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер. А. Л. Верткин
одинаковы. Только врач может определить, какая конкретно травма была получена.
Первая помощь
• Проследите, чтобы пациент соблюдал постельный режим. Голову пациента можно чуть приподнять.
• Обеспечьте покой.
• Медикаментозное лечение при сотрясении мозга направлено главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб. Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях, а также сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций.
Последующие действия
• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента, сообщайте о всех изменениях врачу.
• При необходимости подготовьте пациента к томографии.
• Выполняйте неврологическую экспертизу каждый час, об изменениях сообщайте врачу.
• Объясните пациенту и родственникам, что головокружения, головная боль, беспокойство, усталость могут сохраняться в течение нескольких недель после сотрясения.
Превентивные меры
• Необходима пропаганда соблюдения правил личной безопасности, в том числе использование ремней безопасности в автомобиле, использование шлемов при езде на велосипеде, касок при строительных работах и т.д.
5.4. Эпидуральная гематома
Гематома эпидуральная – локальное скопление крови в пространстве между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твердой мозговой оболочки (эпидуральное пространство).
Патофизиология
Эпидуральная гематома является следствием травмы, например перелома черепа.
Первичный осмотр
• Оцените уровень сознания пациента.
• Выполните неврологическую оценку его состояния.
• Оцените качество дыхания пациента.
• Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.
Как правило, необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Первая помощь
• Больному показан строгий постельный режим.
• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации или трахеотомии.
Нарушения дыхания могут свидетельствовать о тяжелой неврологической ситуации.
• Обеспечьте пациенту покой.
• Если есть раны, обработайте их (возможно, понадобится прививка от столбняка).
• Подготовьте пациента к томографии.
• Подготовьте пациента к хирургической операции.
• По назначению врача пациенту вводят:
– антиконвульсанты;
– гиперосмотические мочегонные средства, чтобы уменьшить отек головного мозга;
– жаропонижающие;
Последующие действия
• Постоянно контролируйте жизненно