Право граждан на лекарственное обеспечение. Коллектив авторов
В зарубежных исследованиях[10] указывается, что право на здоровье имеет корни в экономических, социальных и культурных правах, а среди элементов, его образующих: право на необходимое медицинское обслуживание; доступную, качественную медицинскую помощь; равенство в получении медицинского обслуживания; необходимые условия для защиты и сохранения здоровья (например, чистая вода, обеспеченность жильем, санитария); свобода от серьезной экологической угрозы; профессионализм работников здравоохранения; минимальное достаточное образование; расширенная защита здоровья для уязвимой части общества.
Если социальные права рассматривать как основные, неотъемлемые юридические возможности каждого человека, гарантирующие защиту и поддержку со стороны общества и государства в случаях объективной невозможности самостоятельно обеспечить достаточные условия существования для себя и своей семьи, содействие в получении доступа к основным ценностям цивилизованного общества (образованию и здравоохранению прежде всего), то следует говорить о том, что социальным по своей природе является только право на лекарственное обеспечение, а не право на лекарственную терапию как элемент медицинской помощи. Под правом на лекарственное обеспечение следует понимать право гражданина получать лекарственные препараты бесплатно или на частично возмездной основе.
Но можно ли отрицать социальный характер правовых притязаний, когда речь идет о приобретении лекарственных препаратов гражданином по цене, объявленной в аптечной организации? С учетом того, что государство активно вмешивается в процесс ценообразования, прежде всего в отношении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (согласно переченю ЖНВЛП), можно считать, что и эти приобретаются гражданами не по рыночной цене, а по сниженной в результате государственного вмешательства стоимости.
И это типично для социального государства: происходит вмешательство в мир конкуренции и свободы для того, чтобы защитить наиболее уязвимую сторону – граждан, вследствие болезни нуждающихся в тех или иных лекарственных препаратах.
Если исходить из того, что социальное обеспечение может выражаться не только в определенных денежных суммах (пенсии, пособия), но и массе разнообразных услуг (получение питания, санаторно-курортное обслуживание, оказание медицинской помощи и предоставление лекарственных средств)[11], то, несомненно, лекарственное обеспечение – часть системы социального обеспечения. Но является ли покупка гражданином лекарственных препаратов за свой счет по рыночной цене социальным обеспечением как отношениями по поводу предоставления гражданам за счет специальных фондов тех или иных благ (услуг)[12]. Представляется, что нет.
Исходя из сказанного полагаем возможным рассматривать лекарственное обеспечение как отношения, субъектами которых с одной стороны выступают граждане, с другой – органы государственной
См.: Лоренс О. Гостин. Этика здравоохранения: традиция, профессия и ценности / пер. М.Л. Макарова, Т.Ф. Макаровой [Электронный ресурс]. URL: www.bioetica.ops-oms.org/E/docs/acta8.pdf.
См.: Андреев В.С. Право социального обеспечения в СССР. М., 1974. С. 18.
См.: Шайхатдинов В.Ш. Право социального обеспечения Российской Федерации: учеб. пособие. Екатеринбург, 1996. Вып. 1. С. 7.