Общественное здоровье и права человека: конфликт публичного интереса и индивидуальных свобод. Олег Леонтьев
непредумышленных инцидентов, к которым относится большинство случаев неадекватного врачевания.
Для Российской Федерации ситуация осложняется тем, что в течение длительного периода времени в стране существовала правовая система, которая базировалась на примате общественного блага. Поскольку существующая в настоящий момент правовая система вобрала в себя многочисленные положения правовой системы Советского Союза, то иногда между старыми и новыми компонентами возникают противоречия и многие люди, которые начинали работу в здравоохранении в рамках советской правовой системы, не до конца осознали те изменения, которые произошли в течение последних двух десятилетий. Это можно наблюдать и по реакции ряда врачей на новые требования по расследованию случаев заражения венерическими заболеваниями, принудительного лечения или сохранения врачебной тайны.
2.2. Законное ограничение больных в правах
Российское законодательство очерчивает круг ситуаций, когда иным образом не пораженный в правах гражданин [32] может быть подвергнут принудительному освидетельствованию, изоляции или лечению. Основанием для рассмотрения вопроса о возможности оказания медицинской помощи без согласия граждан является возможность причинения вреда другим лицам ввиду состояния человека. При этом возможны две ситуации. Первая – когда вред наносится в результате измененного состояния психики человека, а вторая – когда вред причинен в результате заражения одного человека другим. Иными словами, две области медицины могут быть связаны с законным ограничением человека в правах[33]:
– психиатрия;
– инфекционные болезни[34].
При этом если человек совершил общественно опасное деяние и предполагается, что причиной этого было его психическое состояние (то есть действия не были осознанными), то к такому человеку могут применяться принудительные меры медицинского характера, которые, соответственно, относятся к области психиатрии.
Если человек страдает тяжелым психическим заболеванием, то ему может оказываться помощь без его согласия, хотя здесь, скорее всего, идет речь о действиях во имя самого пациента, поскольку он не осознает тяжесть своего состояния, является недееспособным (решение о необходимости такой помощи принимает суд).
В том случае, если человек страдает заболеваниями, опасными для окружающих, поражение в правах является необходимым для защиты других людей, то есть для обеспечения общественного блага.
Поскольку основная идея принудительных мер медицинского характера – замена наказания лечением (при защите невменяемостью), то они не направлены на обеспечение общественного блага. Аналогичным образом, причиной использования недобровольных мер при тяжелых психических заболеваниях является благо самого человека. Таким образом, только обязательное лечение, связанное с инфекционными заболеваниями, имеет
Имеется в виду гражданин, который не осужден судом за совершение преступлений.
В законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» названы три основания для поражения прав/ограничения прав: 1) тяжелые психические заболевания; 2) заболевания, представляющие опасность для окружающих; 3) общественно опасные деяния, причиной которых предполагается наличие психических заболеваний.
Очевидно, что и фтизиатрия и венерические заболевания являются разделами учения об инфекционных болезнях, хотя и выделяются как самостоятельные специальности (фтизиатрия и дерматовенерология).