Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие. Михаил Морозов
заболеваниях (перфоративный холецистит, острый аппендицит, перфоративная язва желудка или кишечника, деструктивный панкреатит, непроходимость кишечника, ущемленная грыжа). При травмах характер подготовки больных к операции определяется наличием или отсутствием у них обильной кровопотери и травматического шока. При выявлении этих осложнений проводят срочно необходимые лечебные мероприятия, направленные на восполнение кровопотери и выведения из шока, после чего обрабатывают операционное поле и приступают к операции. При отсутствии выраженной кровопотери и шока без промедления приступают к операции.
Подготовка больного к плановой операции. Почти каждый больной перед операцией находится в состоянии нервного напряжения. В этой связи следует проводить тщательную подготовку нервно-психического состояния больного. Ему следует назначить транквилизаторы (оксилидин, седуксен, тазепам, триоксазин, элениум), снотворные средства. Охранительное значение для нервной системы имеет преднаркозная премедикация, назначенная анестезиологом. Премедикация имеет главной целью снять психоэмоциональное напряжение перед операцией, устранить беспокойство больного. Особого внимания заслуживает подготовка сердечно-сосудистой системы. При нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы небольшие и средние по тяжести операции производят без специальной подготовки больного. При гипертонической болезни показан комплекс лечебных мероприятий, направленных на снижение и стабилизацию АД. Противопоказанием к плановой операции является свежий инфаркт. Хирургическое лечение возможно только через 6 мес. Перед операцией пациентам производят рентгеноскопию органов грудной клетки. Все виды острых воспалительных заболеваний легких и бронхов являются противопоказанием для плановых хирургических вмешательств.
Таким больным сначала проводится соответствующее лечение, а затем операция. В предоперационный период проводят санацию полости рта с целью ликвидации очагов дремлющей инфекции и профилактики таких послеоперационных осложнений, как паротит, стоматит, пародонтоз. Накануне операции назначают очистительную клизму. Очищение желудочно-кишечного тракта способствует профилактике эндогенной инфекции. Операцию не следует назначать за 2–3 дня до начала менструации, так как в эти сроки отмечается нарушение свертываемости крови. Если же менструация началась, то плановое хирургическое вмешательство откладывают. Необходимо выяснить переносимость больным новокаина, антибиотиков, белковых препаратов, наркотических веществ. В процессе подготовки больного к плановой операции следует произвести соответствующие инструментальные (эндоскопия, УЗИ) и лабораторные исследования, в том числе определить группу крови и резус-фактор. Накануне операции нужно осуществить санитарно-гигиеническую обработку пациента со сменой нательного и постельного белья.
Послеоперационный уход за больным
Послеоперационный