Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие. Михаил Морозов
анестезиология – наука, изучающая вопросы обезболивания и управления функциями организма во время оперативных вмешательств.
В настоящее время различают два вида анестезии: общую (наркоз) и местную. Наркоз (от греч. narkosis – оцепенение) – состояние искусственного сна с выключением сознания и всех видов чувствительности, вызванное воздействием наркотических веществ на центральную нервную систему. В зависимости от путей введения наркотических препаратов различают ингаляционный, неингаляционный и комбинированный наркозы. При комбинированном наркозе обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения.
Ингаляционный наркоз осуществляется введением газообразных или парообразных наркотических веществ через дыхательные пути. Газовая смесь должна содержать достаточное количество кислорода и минимум углекислого газа. Если наркоз осуществляется закисью азота, то газовая смесь содержит 50 % закиси азота и 50 % кислорода. При необходимости концентрацию закиси азота можно постепенно увеличить, но не выше 80 %. Стадия анальгезии при наркозе закисью азота наступает легко и быстро даже без медикаментозной подготовки. Восприятие боли во время наркотического сна полностью снимается, речевой контакт с больным исчезает, реакция зрачков на свет сохраняется. Показания к наркозу закисью азота очень широки, и он почти не имеет противопоказаний. Больной вдыхает газ легко, при этом не испытывая чувства удушья и раздражения слизистой оболочки. Однако при наркотическом сне нет достаточного расслабления мускулатуры, поэтому его применяют с другими средствами (эфир и мышечные релаксанты). Без кислорода закись азота применять недопустимо.
Подача наркозно-кислородной смеси может осуществляться через интубационную трубку, введенную через рот в трахею (интубационный наркоз) или маску (масочный наркоз). Интубационная трубка и маска соединяются с наркозным аппаратом, откуда поступает наркозно-кислородная смесь. Наркозный аппарат Roytech представляет собой аппарат ингаляционного типа, управляемый микропроцессором. Он имеет вентилятор периодического действия с регулируемым объемом, что позволяет применять его у детей и взрослых. Аппарат может работать как от централизованной подачи кислорода и закиси азота, так и от баллонной. Давление кислорода в системе поддерживается в пределах 2,5–5 атм. Наркозный аппарат может использоваться для анестезии с применением искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и без нее. Наличие антигипоксической системы исключает возможность поступления в дыхательный контур неконтролируемых дыхательных смесей. Цифровая информация вентилятора показывает отношение И: Е (вдох: выдох), скорость дыхания, время вдоха, максимальное пиковое давление, аварийные пределы максимального и минимального давления. Это дает возможность регулировать параметры вентиляции в широких пределах под непрерывным контролем анестезиолога, а также проводить ИВЛ при различных видах операций