Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители – «за»! Кто – «против»?. Коллектив авторов
в 1997 г., но даже за прошедший короткий промежуток времени, несмотря на продолжающийся в целом рост заболеваемости вирусными гепатитами, удалось стабилизировать заболеваемость гепатитом В.
Как протекает гепатит В и чем он опасен
Гепатит В – это вирусное инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражается печень. У 20 % больных отмечается длительное хроническое течение. Дополнительное заражение больного вирусным гепатитом В (ВГВ) другими вирусами, относящимися к той же группе, значительно ухудшает прогноз из-за развития осложнений, в том числе цирроза печени. У детей, особенно первого года жизни, могут развиваться злокачественные формы болезни, приводящие к смертельному исходу.
Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В, а также вирусоносители. Заражение происходит при попадании минимального количества вирусных частиц в кровь человека.
Часто заражаются наркоманы, рост числа которых (особенно в среде подростков) и обусловил резкий подъем заболеваемости ВГВ. Инфицирование также может произойти во время медицинских лечебно-диагностических вмешательств, в ходе которых нарушается целостность кожи и слизистых оболочек, а также при переливании крови и ее препаратов.
Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде, поэтому в семьях, где есть больные, встречаются случаи бытового заражения при общем использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, ножниц). Описаны случаи заражения во время выполнения маникюра и нанесения татуировки. Возможен половой путь заражения гепатитом B. Большое значение в распространении инфекции имеет и передача ее от матери плоду. Инфицирование ребенка может произойти в период внутриутробного развития (через плаценту), во время родов (при прохождении через родовые пути), а также при грудном вскармливании (если в сосках есть трещины). Вероятность внутриутробного заражения ребенка от инфицированной матери в среднем составляет 25–30 %, однако она значительно повышается при наличии у женщины воспалительных заболеваний половых органов, других инфекций, передающихся половых путем (венерических болезней, ВИЧ-инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза, герпетической и цитомегаловирусной инфекций).
У маленьких детей, заразившихся от матери, гепатит В протекает особенно тяжело, часто развиваются хронические формы. У новорожденных хроническое течение отмечается в 90 % случаев, при заражении на первом году жизни – в 50 % случаев, у взрослых – в 5–9 %. Приведенные цифры свидетельствуют об особой значимости защиты детей самого раннего возраста. Если инфицирование плода уже произошло в период внутриутробного развития, вакцинация после рождения поможет ребенку быстрее выработать защитные антитела.
Гепатит В, как правило, развивается постепенно. Дети старшего возраста отмечают повышенную утомляемость, снижение работоспособности, аппетита, тошноту, рвоту; жалуются на чувство тяжести в правом подреберье. У больных увеличиваются размеры печени, а затем и селезенки. При