Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители – «за»! Кто – «против»?. Коллектив авторов
тканей, но безуспешно. Тогда начали производить вакцины из плазмы носителей HBSAg. Новым этапом явилось создание рекомбинантной вакцины на основе непатогенных векторов. В 1973 г. вакцины были испытаны на шимпанзе, которые оказались хорошей моделью для тестирования эффективности и иммуногенности, что быстро вошло в практику.
Прививку делают детям и взрослым, которые не болели гепатитом В, но лабораторное обследование перед прививкой не проводят. Даже если в крови человека циркулирует вирус гепатита В, но симптомов болезни нет, прививка только ускорит выработку антител и, следовательно, выздоровление.
В России зарегистрированы следующие вакцины против вирусного гепатита В: отечественные – Комбиотех, Регевак В, а также импортные – Энджерикс В (Бельгия), HBVax-II (США), Эувакс В (Корея). Кроме моновакцин применяются отечественные комбинированные вакцины Бубо-М (против дифтерии, столбняка и гепатита В), Бубо-Кок (против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В) и зарубежная Инфанрикс Гекса (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В).
Какую же вакцину выбрать для ребенка?
По составу и способности вызывать иммунный ответ все вакцины идентичны, все они существуют во взрослых и детских формах, отличающихся количеством поверхностного «австралийского антигена» во вводимой дозе. Детская доза вводится до достижения десятилетнего возраста при иммунизации российской вакциной Комбиотех и американской HBVax-II, до 16 лет – при иммунизации вакциной Эувакс В и до 19 лет – при иммунизации вакциной Регевак В и Энджерикс В.
Все перечисленные вакцины взаимозаменяемы. Это означает, что курс прививок можно начать с использования одной вакцины, а продолжить другой и, возможно, третьей. При этом дозы используемого препарата должны строго соответствовать дозам, указанным в инструкции. Курс вакцинации детей и взрослых включает 3 прививки. Схему вакцинации можно представить так: 0–1—6 мес. (от первой прививки).
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок России начальная вакцинация проводится в первые 24 ч жизни ребенка, вторая – в возрасте 1 мес., третья – в 6 мес. (одновременно с введением вакцины АКДС и полиомиелитной вакцины). Если ребенок родился от женщины, больной гепатитом В, или от носительницы вируса, то его прививают 4 раза: в 1-е сутки жизни, в возрасте 1, 2 и 12 мес. (0–1—2—12 мес.).
Прививки от гепатита В можно делать в любом возрасте, так как никто не застрахован от встречи с вирусом. Существует группа риска, в которую включены медицинские работники (хирурги, стоматологи, акушеры, работники лабораторий, службы переливания крови), люди с хроническими заболеваниями почек, находящиеся на гемодиализе, больные, которым часто вводят препараты крови, а также взрослые из семей, где есть больные гепатитом В или носители вируса. Вакцину вводят внутримышечно, детям младше 3 лет – в переднебоковую поверхность бедра, детям старше 3 лет, подросткам и взрослым – в плечо.
Вакцинация