Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. Дмитрий Трухан
по стандартам GMP.
При билиарной недостаточности I степени назначают УДХК (урсосан) по 7–10 мг/кг на протяжении 1–2 мес.; при II – 10–15 мг/кг в течение не менее 3 мес.; при III – 15 мг/кг и более. После купирования билиарной недостаточности дозу УДХК постепенно снижают в течение 3 мес., а затем отменяют.
УДХК оказывает трофическое воздействие на слизистую кишечника и ингибирующий эффект на избыточное размножение бактерий.
Для восстановления кишечного микробиоценоза применяются различные препараты, которые принято подразделять на пробиотики, пребиотики и синбиотики. Подробно эти препараты рассмотрены ниже в главе «Дисбактериоз кишечника».
Коррекция сопутствующих хроническому дуодениту синдромов мальдигестии и мальабсорбции, функциональных расстройств билиарного тракта, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы проводится по общим правилам.
Показания к хирургическому лечению:
– наличие хронической дуоденальной непроходимости с упорным болевым и диспепсическим синдромами в сочетании со стойким похуданием;
– выраженный дуоденогастральный рефлюкс;
– вовлечение в патологический процесс сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов.
Критерии оценки эффективности терапии:
– исчезновение болевого синдрома и диспептических расстройств;
– эрадикация Н. pylori при соответствующей этиологии хронического дуоденита;
– стихание признаков активности дуоденита (гастродуоденита);
– отсутствие прогрессирования атрофических изменений;
– коррекция нарушений полостного пищеварения и моторных расстройств.
Профилактика. Скрининговые мероприятия при дуодените не разработаны.
Цель вторичной профилактики у этих больных не только предупредить обострение заболевания, но и не допустить развития язвенной болезни и других возможных осложнений.
Профилактические мероприятия при хроническом дуодените складываются из рекомендаций общего характера, диетических особенностей, а также приема лекарственных препаратов, защищающих слизистую желудка и ДПК от воздействия некоторых лекарственных средств (НПВП, ГКС).
Могут быть даны следующие рекомендации:
– соблюдение режима питания – важно соблюдение кратности и времени приема пищи, включение в рацион питания продуктов с достаточной буферной емкостью;
– исключение злоупотребления крепкими напитками и курением – факторов, как непосредственно нарушающих функцию и структуру слизистой оболочки ДПК, так и опосредованно, через влияние на поджелудочную железу;
– своевременное лечение заболеваний, вызывающих вторичный хронический дуоденит (хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, патология печени и ЖВП и др.);
– проведение профилактических мероприятий у пациентов, вынужденных