Бесполезные мысли. Как преодолеть тревогу за здоровье, навязчивые сомнения, беспокойства о будущем и сожаления о прошлом. Илья Качай
терапевт, смотря в «медицинские бумаги», с хмурым видом может говорить клиенту следующие слова: «Мне очень жаль, но у вас обнаружен рак головного мозга в терминальной стадии. Вам осталось жить две недели. Ничего нельзя поделать»; «Мне очень жаль, но результаты анализов с точностью 100% показали, что у вас боковой амиотрофический склероз»; «Мне очень жаль, но я уверен, что у вас шизофрения» и т. д. Целью этой ролевой игры является не высмеивание страхов клиента или его самого, а столкновение с пугающей информацией, избегание которой усиливает тревогу клиента.
– Ролевая игра на сессии «Имитация пугающей болезни»*
Клиентам с избегающим вариантом ипохондрии, которые достаточно неплохо осознают иррациональность своих переживаний и относятся к своим опасениям с долей иронии и юмора, терапевт может предложить прямо на сессии сымитировать симптомы или проявления пугающей его болезни. Так, при наличии страха инфаркта или инсульта клиент может театрально хвататься за сердце или изображать невнятную речь, имитируя признаки соответствующих болезней. В случае канцерофобии клиент прямо на сессии может надеть на голову платок, который часто носят больные после процедур химиотерапии для сокрытия облысения, и в таком виде пребывать на протяжении всей терапевтической встречи. Если клиенту характерны лисофобические, психохондрические переживания (страх сойти с ума и оказаться в психиатрической больнице), терапевт может попросить клиента на время сессии надеть смирительную рубашку (предварительно приобретённую терапевтом). Для усиления терапевтического эффекта, будучи облачённым в смирительную рубашку, клиент может проигрывать в воображении самые худшие сценарии, связанные с его страхами, или просмотреть фрагмент художественного или документального фильма о людях с реальными психическими патологиями.
ГЛАВА 20. ФАКТОРЫ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ИПОХОНДРИЮ: ЗАЩИТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И ЧРЕЗМЕРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Защитное поведение
Любые действия, выполняемые с целью быстрого погашения тревоги о здоровье или снижения уровня неопределённости создают только иллюзию спокойствия, уверенности, определённости и безопасности и лишь на время облегчают состояние. Однако в долгосрочной перспективе такое защитное поведение поддерживает привычку беспокоиться о здоровье и усиливает тревогу, поскольку закрепляет ложные представления о том, без использования этих «спасительных» действий точно случилась бы какая-то физиологическая или психическая катастрофа и что неопределённость в отношении собственного здоровья и самочувствия опасна и невыносима.
Чрезмерные обследования
Назойливые визиты к врачам и бесчисленные обследования, порождаемые страхом не успеть вовремя распознать возможную болезнь, временно снижают тревогу, но усиливают её в дальнейшем, потому как подкрепляют ложное