Polizeirelevante psychische Störungen. Lena Posch

      Abb. 1 Normalverteilungskurve

      – Funktionelle Norm: als krank gilt, was Menschen daran hindert, sich gemäß ihren aktuellen Lebensbedingungen zu verhalten bzw. ihre alltäglichen Funktionen zu erfüllen

      – Soziale Norm: als krank gilt, was vom gesellschaftlich Festgelegten abweicht

       Wittchen, & Hoyer (2011): Klinische Psychologie & Psychotherapie:

       Kapitel 1.3 „Was sind psychische Störungen?“ (S. 7–10)

       Kapitel 2.1 „Abnorm oder normal – Krank oder gesund?“ (S. 28–32)

1.2 Psychische Störungen

      In der Psychologie wird (im Unterschied zu den meisten Bereichen der Medizin) auf den Begriff „Krankheit“ verzichtet und stattdessen der neutralere Begriff der „psychischen Störung“ bevorzugt, da eindeutig nachgewiesene Kausalbeziehungen für die Entstehung einer psychischen Störung fehlen.

      Psychische Störungen sind dabei als ein klinisch bedeutsames Verhaltens- oder psychisches Muster definiert⁸, das einhergeht mit

      – Leidensdruck bei sich (z. B. durch Schmerzen) oder anderen (z. B. durch Verhaltensprobleme),

      – einer erheblichen Beeinträchtigung (z. B. im Sozialleben, in beruflichen Leistungen oder finanziellen Bereichen) oder

      – einem erhöhten Risiko zu sterben oder tiefgreifenden Freiheitsverlust zu erleiden.

      Ursächlich dafür ist eine verhaltensmäßige, psychische oder biologische Funktionsstörung.

      Bei psychischen Störungen handelt es sich also um eine Beeinträchtigung

      – im Handeln (z. B. in der Motorik oder sozialen Interaktion)

      – in der Wahrnehmung,

      – im Denken (z. B. im Urteilen oder Lernen),

      – im Fühlen oder

      – der körperlich/biologischen Funktionsweise (z. B. Veränderungen im Transmitterhaushalt, der Muskelspannung)

      die zu einem dauerhaft und massiv herabgesetzten Fähigkeits- und Funktionsniveau des Betroffenen führt.

      Es handelt sich dagegen nicht um eine psychische Störung, wenn das Verhalten

      – nur eine verständliche Reaktion auf ein Ereignis ist (z. B. Trauer beim Verlust einer nahestehenden Person) oder

      – nur von der Norm abweicht (z. B. politisch, religiös oder sexuell) oder zu individuellen Konflikten mit der Gesellschaft führt, ohne dass dem eine Funktionsstörung zugrunde liegt.⁹

       Wittchen & Hoyer (2011): Klinische Psychologie & Psychotherapie:

       Kapitel 1.3 „Was sind psychische Störungen?“ (S. 7–10)

       Kapitel 2.1 „Abnorm oder normal – Krank oder gesund?“ (S. 28–32)

       Caspar, Pjanic & Westermann (2018): Klinische Psychologie:

       Kapitel 1.3.1 „Psychische Störungen – Begriff und Kriterien“ (S. 6–7)

1.3 Klassifikation psychischer Störungen

      Unter der Klassifikation psychischer Störungen versteht man die Zuweisung von Diagnosen zu Syndromen (Gruppe typischerweise gemeinsam auftretender Symptome). Damit ist die Klassifikation psychischer Störungen rein beschreibend: Ohne Aussagen über die Entstehung psychischer Störungen zu machen, werden leicht erkennbare und gut messbare Symptome, daher vor allem Verhaltensauffälligkeiten, nur aufgelistet. Ab einer gewissen Anzahl, Dauer, Häufigkeit und Intensität der auftretenden Symptome wird ihnen ein Krankheitswert zugeschrieben und damit ihre klinische Bedeutsamkeit beurteilt. So kann entschieden werden, ob eine psychische Störung vorliegt oder nicht und welchen Schweregrad sie aufweist. Die Grenzwerte dafür basieren auf dem Konsens internationaler Experten und dem aktuellen Stand der Forschung.

      Derzeit gibt es zwei international gültige Klassifikationssysteme für psychische Störungen: Kapitel F der ICD-10 (10th Revision of the International Classification of Diseases, WHO 1992) sowie das DSM-5 (5th Revision of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association (APA), 2013). Grundsätzlich sind beide Systeme hinsichtlich Diagnosen und Aufbau miteinander kompatibel. Die in Deutschland zur Kodierung und Leistungsabrechnung verwendete ICD-10 klassifiziert in anderen Kapiteln darüber hinaus auch alle weiteren Krankheiten – nicht nur die psychischer Art. Dafür ist das DSM-5 für psychische Störungen ausführlicher und wird vor allem von Psychologen und in der Forschung verwendet. Ein einheitliches, mehr erklärendes Klassifikationssystem gestaltet sich aufgrund vieler unspezifischer Störungsbilder und multikausaler Entstehungsbedingungen schwierig.