Практикум по оперативной гинекологии. Составляющие хирургического метода. Александр Робертович Казачков
помощи»; Приказ МЗ и СР РФ №243н от 16 апреля 2010г. «Об организации оказания специализированной медицинской помощи»; Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»; Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 01.09.2011г. №800 «О единой тактике диагностики и лечения неотложных состояний в период беременности, родов, послеродовом периоде и неотложных состояний в гинекологии в государственных учреждениях города Москвы».
Следует помнить об информированном согласии пациентки перед операцией методом лапароскопии. Здесь пациентке объясняется и берется её согласие, что при возникновении осложнений (например, кровотечении, угрожающем её жизни), врач имеет право и обязан перейти на операцию лапаротомии. Таким образом, владение врачом методом лапаротомии, является обязательным условием при допуске врача к производству операций лапароскопическим доступом. При этом берется письменное согласие у пациентки.
В приказах и перечнях, регламентирующих оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи хирургическое лечение, а, стало быть, хирургический метод является одним из важнейших и весомых.
Ключевые вопросы и задания.
1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11
Глава 2. Анатомия (нормальная, топографическая), кровоснабжение органов малого таза.
Есть огромное количество дисциплин, знание которых врач использует в своей практической деятельности. Но, пожалуй, ни одна из них не имеет такого важного и решающего значения, как знание анатомии.
Вашей задачей является не подробное изучение таких дисциплин как нормальная, топографическая и патологическая анатомия. Ваша задача определить для слушателей практическое применение этих знаний в деятельности врача-хирурга.
В настоящее время имеются учебники, руководства, атласы, в которых всеобъемлюще дана информация по данным дисциплинам. Попробуем констатировать принципы, которые определяют значение данных дисциплин.
Нормальная анатомия носит описательный характер. Название органов, их расположение, конечные точки отхождения и прикрепления образований даются по отношению к костным структурам, которые являются ориентирами. Подобные знания очень важны, однако при проведении хирургической операции врач только умозрительно может использовать их. Хирург не может видеть данные ориентиры и опознавательные точки, так как все они покрыты тканями. Оперирующий врач не видит скелета и, следовательно, не может строить расчет своих действий на этих знаниях. Эти знания необходимы для общего, конкретного представления о наличии местонахождения, размеров, органов и тканей в области, где производится оперативное вмешательство. Знания нормальной (описательной) анатомии дают лишь общие представления о местоположении органов и возможность общения между коллегами. Преподаватели нормальной анатомии,