Практикум по оперативной гинекологии. Составляющие хирургического метода. Александр Робертович Казачков
приемов.
Совершенно очевидно, что основными будут являться те приёмы, без применения которых невозможно выполнить ни одну хирургическую операцию, вне зависимости от хирургической ситуации.
При непростом анализе мы получим следующий ответ:
1. Разрезать;
2. Пережать;
3. Пересечь;
4. Прошить;
5. Перевязать.
Это и будут основные приемы.
Действительно, выбранный принцип невозможности выполнения операции без использования этих приемов очевиден. Да, без них нельзя и невозможно!
А вспомогательные? Вспомогательные приемы способствуют и создают условия для выполнения основных. Вот так мы, исходя из выбранного принципа, ликвидировали простое нагромождение фактических приемов и дали повод для осмысления и рационального использования последних. Более того, разделив все приемы на основные и вспомогательные, мы сразу увидели различие в технических трудностях их выполнения хирургом.
Итак, пять основных приемов. Всего лишь пять. Как все просто! Проучившись 6 лет в университете и 2 года в ординатуре, как любой школьник, мы безо всяких трудностей, казалось бы, можем выполнить данные приемы. Ну, действительно, кто из нас не сможет разрезать, пережать, пересечь, прошить и завязать? Правильно – все.
Но как разрезать, где и чем пережать, как и где пересечь, как прошить и перевязать? На решение этих вопросов уходят годы, а некоторым хирургам не хватает и жизни. Вот та главная задача, которую вы должны разрешить.
Ключевые вопросы и задания
1; 2; 3; 4
Глава 7. Разрезы, применяемые на гинекологических операциях.
Рассматривая этот вопрос вы должны на данном этапе вроде бы перечислить различные разрезы, применяемые при производстве операций в гинекологии и этим и ограничиться. Опять-таки, все эти сведения даны в атласах, руководствах, в учебно-методических пособиях.
Разрезы при лапаротомии делятся на две группы:
1) продольные;
2) поперечные.
Здесь опять слушатели после проведения самостоятельной работы дают вам характеристику различных разрезов, применяемых при выполнении гинекологических операций. Все это должно подготовить обучающегося к вопросу выбора разреза и что он определяет или формирует.
Этому очень важному вопросу вы посвятите изложение в аналитической доказательной составляющей.
Ключевые вопросы
1; 2
Глава 8. Опасности при проведении гинекологических операций, ревизия органов брюшной полости
Разберем опасности при выполнении гинекологических операций. Вообще сам термин «опасность» – очень эмоциональный.
Попробуем уточнить его. Опасность при оказании оперативного вмешательства – это предполагаемые осложнения. Перечислим их: ранение мышц, полых органов (петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники), сосудистых пучков – это касается выполнения хирургических приемов при производстве операции. Есть еще и предполагаемые осложнения в