Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии. Геннадий Старшенбаум
вегетативная возбудимость (например, потливость, гипервентиляция, красный цвет лица или жирная кожа из-за чрезмерной активности сальных желез).
Вегетативная патология. Проверьте температуру, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, потоотделение. Есть ли у пациента вегетативные нарушения?
1. Возбуждение – усиление и ускорение мышления, речи, моторики, не являющиеся проявлением акатизии или целью направленного влияния.
0 – проявления отсутствуют;
1 – чрезмерная двигательная активность, перемежающаяся периодами нормальной активности;
2 – постоянная чрезмерная двигательная активность, без периодов отдыха;
3 – развернутое кататоническое возбуждение с хаотичностью и бессмысленностью движений.
2. Неподвижность/ступор – чрезмерное снижение активности вплоть до полной обездвиженности, отсутствие или минимальные реакции на внешние раздражители.
0 – проявления отсутствуют;
1 – пациент принимает неестественные позы, с ним возможен недлительный контакт;
2 – фактически не реагирует на внешние стимулы;
3 – собственно ступор, состояние полной обездвиженности, отсутствует реакция на болевые стимулы.
3. Мутизм – отсутствие речевого контакта при сохранении способности пациента разговаривать и понимать обращенную к нему речь.
0 – проявления отсутствуют;
1 – отсутствие вербального ответа на большинство вопросов, иногда неясно различимый шепот;
2 – пациент употребляет менее 20 слов за 5 минут;
3 – полное отсутствие речевого контакта.
4. Фиксированный взор – минимальный визуальный контакт с окружающей средой или его отсутствие, снижение частоты моргания.
0 – проявления отсутствуют;
1 – недостаточный зрительный контакт, при переключении внимания фиксация взора на другом объекте длится менее 20 секунд, редкое моргание;
2 – фиксация взора на объекте длится более 20 секунд, изредка возможно переключение внимания;
3 – фиксация взора без реакции на внешние раздражители.
5. Позирование/каталепсия – способность к длительному сохранению странных, причудливых или обычных поз без изменений (в том числе пациент может сидеть или стоять длительное время без реакции).
0 – проявления отсутствуют;
1 – менее 1 минуты;
2 – от 1 до 15 минут;
3 – более 15 минут.
6. Гримасничанье – странная, вычурная, причудливая мимика пациента.
0 – проявления отсутствуют;
1 – длятся менее 10 секунд;
2 – длятся менее минуты;
3 – длятся более минуты.
7. Эхопраксия/эхолалия – подражание речи, жестам, движениям исследователя.
0 – проявления отсутствуют;
1 – изредка;
2 – часто;
3 – постоянно.
8. Стереотипия – непроизвольное многократное