Базис интерниста. Руководство по внутренним болезням в двух частях. С. А. Дудин
салицилат 2 мг в/в медленно. Пропраналол 10—20 мг каждые 4 часа при тахиаритмии.
– Кофеин
Форма приема – внутрь, парентерально
Клиника
усиление интеллектуальной и двигательной активности, появление общительности с чувством максимальных возможностей, гневливость, агрессивность беспокойство, бессонница. Объективно: гиперемия лица, тахикардия, мышечные подёргивания, желудочные, кишечные расстройства
Синдром отмены выражен незначительно, продолжительность до 2-х недель. Интеллектуальная и физическая слабость, адинамия, идеи самообвинения, пульсирующая головная боль, дисфория.
Лечение
Одномоментное отнятие. Диазепам, амитриптилин, поливитамины, биостимуляторы.
– Опий, морфин, героин кодеин, метадон и др.
Форма приёма – постоянная в/в
Клиника
переживание оргазма (эйфория). Объективно: дремота, психомоторная заторможенность (см. тормозной тип психотических реакций), артериальная гипотензия, анорексия, тошнота и рвота, угнетение дыхания, брадикардия, зуд, запор, сужение зрачков (миоз), мидриаз при передозировке. На теле следы от внутривенных инъекций.
Синдром отмены: желудочно-кишечный дискомфорт, миалгии, мидриаз (более 3—3,5 мм),
ринорея, слезотечение, потливость, лихорадка, симптом «гусиной кожи» (пилоэрекция), зевота, бессонница, активный поиск препарата.
Сроки развития
После 6—8 час. Максимум – 2—3 день и продолжается 7—10 суток.
Лечение
– Внутривенно налоксон 0,4—0,8 мг (0,5% – 3—5 мл) – после введения необходимо наблюдение в течение 1 сут.
– Атропин 1—2 мл 0,5%
– При повторных эпизодах угнетения дыхания – кордиамин 5,0—10,0 в/в.
– Клонидин 0,1—0,2 мг каждые 3 часа, но не более 0,8 мг/сут. с постепенным снижением дозы 14 дней.
Вопросы для самоконтроля
– Потеря сознания продолжительностью до 2—3 мин. рассматривается, как
a. коллапс
b. кома
c. крапивница
d. обморок
– Если причина потери сознания пациента неизвестна, то какой препарат необходимо внутривенно ввести
– Аскорбиновая кислота 5%-1 мл
– Унитиол 5%-5,0
– Физиологический раствор
– Глюкоза 40%-50 мл
3. При каком типе обморока требуются экстренная помощь, аналогичная внезапной остановке сердца
a. истерическом
b. гипогликемическом
c. гипоксическом
d. асистолическом (Морганьи-Адамса-Стокса).
4. Судорожный синдром можно купировать парентеральным введением
– Димедрола
– Анальгина
– Сернокислой магнезии
– Диазепама
– Парентеральное введение гипотензивных препаратов при инсульте показано при А/Д
a. 170/90 мм рт. ст.
b. 180/100 мм рт. ст.
c. 190/110 мм рт. ст.
d. 200/110 и выше мм рт. ст.
6.
РАЗДЕЛ