Подростки. Расстройства поведения и настроения. Геннадий Старшенбаум
идеями собственной малоценности может наблюдаться в рамках тревожной депрессии. Сочетание социальных фобий с сенситивными идеями отношения наблюдается при расстройствах шизофренического спектра. Такие пациенты подвергаются риску возникновения зависимости от психоактивных веществ, которая может усилиться в результате их употребления с целью подавления тревоги в публичных ситуациях.
Из чего твой панцирь, черепаха? —
Я спросил и услыхал в ответ:
Он из мной накопленного страха,
Ничего прочнее в мире нет.
Паническое расстройство
A. Периодические неожиданные панические атаки (ПА). Это внезапные приступы интенсивного страха или интенсивный дискомфорт, возникающий в спокойном или тревожном состоянии и достигающий пика в течение нескольких минут, вследствие чего возникают четыре и более симптомов:
1) сильное или ускоренное сердцебиение;
2) потоотделение;
3) тремор или дрожание;
4) одышка;
5) чувство удушья;
6) боль или дискомфорт в груди;
7) тошнота или неприятные ощущения в животе;
8) головокружение, ощущение неустойчивости, пустоты в голове или слабости;
9) озноб или ощущение жара;
10) онемение или покалывание в конечностях;
11) дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отстраненность от себя);
12) страх потерять самоконтроль или сойти с ума;
13) страх смерти.
B. Панические атаки могут сопровождаться следующими признаками или одним из них:
1) озабоченность, тревожное ожидание новых приступов паники или их последствий (например, сердечного приступа, утраты самоконтроля);
2) неадекватное изменение поведения, связанное с атаками (например, предотвращение панических атак путем отказа от упражнений или незнакомых ситуаций).
С. Симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев и являются достаточно серьезными, чтобы привести к дистрессу или нарушениям в личных, социальных, профессиональных или других сферах жизни.
D. Нарушение нельзя объяснить другими расстройствами, такими как:
• тревожное расстройство разлуки с приступами паники, возникающими в ответ на отделение от объекта привязанности;
• специфическая фобия с приступами паники, возникающими в ответ на определенные фобические объекты или ситуации;
• социальное тревожное расстройство с приступами паники, возникающими в ответ на фобические социальные ситуации;
• агорафобия с тревожным предчувствием, что симптомы появятся в различных ситуациях, с активным избеганием таких ситуаций или же требованием присутствия сопровождающего лица;
• посттравматическое стрессовое расстройство с приступами паники, возникающими в ответ