Медицинская профилактика: общие и частные вопросы. Под редакцией проф. В. Н. Муравьёвой и проф. К. Р. Амлаева. Амлаев К. Р.
Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
5. Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
А вот третичная профилактика фактически является реабилитацией и может характеризоваться как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.
Она подразделяется на социальную, трудовую, психологическую и медицинскую (141, 151, 164).
Социальная реабилитация – это формирование уверенности в собственной социальной пригодности.
Трудовая реабилитация – возможность восстановления трудовых навыков.
Психологическая реабилитация – восстановление поведенческой активности личности.
Медицинская реабилитация – это восстановление функций органов и систем.
Таким образом, профилактика болезней охватывает мероприятия, предназначенные не только для предупреждения болезней – такие, как уменьшение факторов риска; но также и мероприятия, направленные на то, чтобы остановить развитие болезней и уменьшить их последствия в случае заболевания.
Наиболее перспективным методом активизации системы медицинской профилактики в отношении влияния на общественное здоровье и на показатели смертности следует считать сочетание стратегий массовой профилактики и высокого риска развития заболевания (179). В связи с проведением и усовершенствованием лечебных мероприятий среди лиц, уже имеющих клинические проявления заболеваний, можно ожидать лишь снижения летальности больных. Достичь снижения смертности среди населения можно только в результате раннего выявления заболеваний и внедрения комплекса лечебно-профилактических мер как среди лиц с факторами риска (ФР) – (первичная профилактика), так и среди больных (вторичная профилактика) (142).
1.4. Структура службы медицинской профилактики
Основное концептуальное положение настоящего руководства – первичное звено как часть системы здравоохранения, наиболее часто и массово взаимодействующая с населением, становится ведущим элементом медицинской профилактики.
Амбулаторно-поликлиническую помощь получают ежегодно более 70% детей и 65% взрослых пациентов. Поэтому в значительной степени возрастает роль первичного