Как жить с «биполяркой»? Популярный гид для пациентов и их родных. Френсис Марк Мондимор
Вильямом Кориуэллом с соавт., несколько лет велись наблюдения за людьми с повторяющимися эпизодами депрессии и гипомании. Было отмечено, что меньше чем у 5 % из них никогда не было мании. Биполярное расстройство II типа – вовсе не прелюдия к «полностью развившейся» маниакально-депрессивной болезни; пациенты с биполярным расстройством II типа не находятся на ранних стадиях биполярного расстройства I типа.
Чего ждать от биполярного расстройства II типа
Биполярное расстройство II типа часто ошибочно определяют, как легкую форму биполярного расстройства I типа. Несмотря на то что у пациентов с биполярным расстройством II типа не наблюдаются самые тяжелые симптомы полностью развившейся мании, больные практически все время испытывают иные проявления. Для нарушения II типа характерны длительные периоды депрессии, и они часто могут оказаться более разрушительными, чем пугающие, но краткосрочные эпизоды при биполярном расстройстве I типа (рис. 2.3).
Исследование, проведенное в 2011 году в Южной Корее, озаглавлено «Различия клинических признаков между биполярным расстройством I и II типов» и подробно описывает эти различия. Так, ученые отмечают, что люди с расстройством II типа чаще подвержены сезонным переменам в клинической картине. «Сезонные перемены» подразумевают, что больные чаще страдают от депрессии осенью и зимой и чувствуют себя лучше (или даже переживают эпизод гипомании) весной и летом. Также они склонны к ускоренной смене циклов. В то время как пациенты с биполярным расстройством I типа чаще страдают от маниакальной раздражительности, эпизоды гипомании у страдающих II типом характеризуются приподнятым настроением. Раздражительность отмечается реже.
С учетом симптомов депрессии люди с биполярным расстройством II типа чаще страдают от психомоторного возбуждения (непроизвольных бесцельных движений, таких как постоянная ходьба, ускоренная речь, или постукивание пальцем или ногой), чувства вины и суицидальных мыслей. Также при этом типе болезни чаще отмечаются случаи фобий или нарушений питания. Обычно с возрастом у пациентов с биполярным расстройством II типа реже наблюдаются эпизоды гипомании, а с достижением среднего возраста начинают доминировать эпизоды депрессии.
Таблица 2.3 Характеристики биполярного расстройства II типа
Циклотимическое расстройство
У людей с циклотимическим расстройством отмечаются кратковременные частые периоды депрессивных симптомов и гипомании, перемежаемые непродолжительными периодами нормального настроения. При этом у пациентов не наблюдаются эпизоды ни полностью развившейся мании, ни глубокой депрессии. Закономерность проявления симптомов циклотимического расстройства представлена на рис. 2.5. По существу, эти люди постоянно пребывают в циклической смене легкой депрессии и легкой приподнятости настроения.
Рисунок 2.5. Перепады настроения при циклотимическом расстройстве. Источник: иллюстрации от Jenna Macfarlane
Эмиль