Здоровое сердце. Издание XXI века. Майкл Дебейки
артерий, принимавших высокую дозу розувастатина в течение двух лет. К концу исследования уровень ХС ЛНП у пациентов снизился на 53 % – до 61 мг/дл, а уровень ХС ЛВП повысился на 15 %. Согласно трем различным измерениям, полученным с помощью внутрисосудистого ультразвукового сканирования, их бляшки уменьшились в размере примерно на 7 %. Это исследование подтвердило, что снижение ХС ЛНП до очень низкого уровня способно обернуть атеросклероз вспять, что обнадеживает пациентов с болезнями сердца или симптомами атеросклероза.
В последующем анализе результаты исследования ASTEROID были объединены с данными еще трех подобных испытаний, в которых тоже применялся метод внутрисосудистого ультразвукового исследования. Анализ охватывал 1455 пациентов с ишемической болезнью сердца, принимавших статины в течение 18–24 месяцев. Было обнаружено, что существенная атеросклеротическая регрессия (уменьшение размера бляшек ≥ 5 %) с наибольшей вероятностью наблюдается у пациентов, достигших уровня ХС ЛНП ниже 87,5 мг/дл в сочетании с повышением уровня ХС ЛВП более чем на 7,5 %. Таким образом, можно предположить, что снижение ХС ЛНП до очень низкого уровня в сочетании с повышением уровня ХС ЛВП может оказаться наиболее эффективным способом уменьшения сердечно-сосудистого риска.
Данные исследования с применением технологий медицинской визуализации подтверждают, что нам под силу остановить распространение атеросклероза. Из содержания следующей главы вы узнаете, что вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена многими факторами риска. Однако меры профилактики, направленные на контролирование уровня липидов в крови и кровяного давления, такие как отказ от курения, увеличение физической активности, поддержание нормального веса и сбалансированное питание, способны в буквальном смысле спасти жизнь. В XXI веке врачи гораздо больше знают об атеросклерозе, его последствиях и мерах профилактики, чем когда-либо ранее. Теперь давайте выясним, какие конкретные шаги можно предпринять, чтобы защитить свое сердце от болезней.
Глава 2. Факторы риска и меры профилактики в XXI веке
Понимание того, как атеросклероз развивается и приводит к ишемической болезни сердца, – это первый шаг к его профилактике. Вторым шагом является установление роли различных факторов риска в усугублении атеросклероза и определение вероятности наступления сердечно-сосудистого события или мозгового инсульта в целях коррекции имеющихся факторов риска до возникновения ишемической болезни сердца или других форм атеросклероза. При уже имеющемся атеросклерозе контролирование факторов риска имеет решающее значение для уменьшения симптомов и предупреждения будущих сердечно-сосудистых событий. В данной главе рассматриваются основные факторы риска ишемической болезни сердца и других форм атеросклеротического заболевания сосудов, а также рекомендуемые стратегии их контроля и коррекции.
К факторам