Актуальные инфекции в практике медицинской сестры. Дмитрий Лиознов
вакцины) или их антигенные компоненты (молекулярные вакцины). Корпускулярные вакцины получают путем нагревания или воздействия химических агентов (формалин, фенол, спирт). При изготовлении молекулярных (химических) вакцин антигенные компоненты бактерий извлекают химическим путем. Инактивированные вакцины создают менее стойкий иммунитет по сравнению с живыми вакцинами, в связи с чем в процессе вакцинации их вводят повторно. Побочные эффекты при использовании молекулярных вакцин развиваются редко.
Разработаны и широко применяются вакцины, синтезированные с помощью генноинженерных методов в рекомбинантных системах (E. coli, Candida, вирус осповакцины и др.).
Анатоксины (инактивированные экзотоксины бактерий) применяют для иммунизации против экзотоксинобразующих возбудителей инфекционных болезней – дифтерии, столбняка, ботулизма, стафилококковой инфекции и др.
Вакцинные препараты могут содержать компоненты одного (моновакцины – коревая, холерная и др.) или нескольких видов микроорганизмов (ди-, три-, поливакцины – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, или АКДС, тифо-паратифозно-столбнячная поливакцина, тривакцина против кори-паротита-краснухи и др.).
Вакцинация проводится в плановом порядке и по эпидемическим показаниям как всему населению, так и выборочно – контингентам высокого риска, в частности профессионального заражения.
Плановые прививки осуществляются в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению (см. Приложение 2).
Профилактические прививки должны проводиться в специально оборудованных помещениях.
1.4.4. Экстренная профилактика
Экстренная профилактика инфекционных болезней достигается пассивной иммунизацией и применением этиотропных препаратов.
Пассивная иммунизация проводится с помощью иммунных сывороток и иммуноглобулинов, содержащих готовые антитела к соответствующим возбудителям.
В качестве средств экстренной специфической профилактики эти препараты вводят лицам, подвергшимся заражению или находившимся в очаге инфекции (противостолбнячная сыворотка в случае загрязнения раны землей, противокоревой иммуноглобулин для не вакцинированных детей, находившихся в контакте с больным корью, противоэнцефалитный иммуноглобулин для лиц, пострадавших от нападения иксодовых клещей и т.д.).
Экстренная специфическая профилактика может осуществляться с помощью бактериофагов (например, фагопрофилактика холеры, сальмонеллеза, брюшного тифа, дизентерии).
Экстренная неспецифическая профилактика инфекционных болезней может проводиться с помощью этиотропных антибактериальных или противовирусных препаратов (химиопрофилактика), например, применение тетрациклина в очагах холеры или чумы, азидотимидина для профилактики ВИЧ-инфекции