Актуальные инфекции в практике медицинской сестры. Дмитрий Лиознов
токсинам (антитоксические сыворотки: противоботулиническая, противогангренозная, противодифтерийная, противостолбнячная) и вырабатываются из крови иммунизированных животных. Сыворотка крови таких животных служит материалом для получения препаратов специфических гамма-глобулинов, содержащих очищенные антитела в высоких титрах (противолептоспирозный, противосибиреязвенный, противостолбнячный).
Специфические иммуноглобулины получают из крови иммунизированных доноров или реконвалесцентов инфекционных заболеваний (антирабический, противогриппозный, противокоревой, противоэнцефалитный, противостафилококковый, противостолбнячный). В ряде случаев применяют плазму крови иммунизированных доноров или реконвалесцентов (антименингококковая, антистафилококковая и др.).
Лечебные сыворотки, гамма- и иммуноглобулины применяют только парентерально – внутримышечно, а в особо тяжелых случаях по жизненным показаниям и внутривенно. Так как сыворотки и гамма-глобулины, полученные из крови животных, содержат гетерологичные (чужеродные) белки, при парентеральном введении которых у пациентов могут развиться аллергические реакции немедленного или замедленного типа, эти препараты вводят только после предварительной дробной десенсибилизации (по модифицированному методу А.М. Безредки).
Иммуноглобулины вводят внутримышечно в необходимой дозе без предварительной десенсибилизации.
Бактериофаги в настоящее время применяют ограниченно, в основном при кишечных инфекционных заболеваниях в качестве дополнительного средства лечения.
Вакцинотерапия как метод специфической терапии инфекционных болезней направлена на специфическую стимуляцию защитных механизмов. Вакцинные препараты могут быть изготовлены из музейных микробных штаммов или из выделенной от больного культуры возбудителей (аутовакцина). Обычно вакцины применяют в лечении хронических и затяжных форм инфекционных болезней, в процессе естественного течения которых выработка иммунных механизмов является недостаточной для освобождения организма от возбудителя. Вакцинотерапию следует проводить только в стационарных условиях в связи с риском развития осложнений.
1.3.3. Этиотропная терапия
Ведущим методом этиотропного лечения инфекционных больных является химиотерапия с использованием различных классов антимикробных средств – антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, нитрофурановых производных, ингибиторов вирусной репликации и др. Антибиотики по механизму действия подразделяются на три группы – ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизма; ингибиторы синтеза микробных нуклеиновых кислот и белка; препараты, нарушающие молекулярную структуру и функцию клеточных мембран.
По типу взаимодействия с микробными клетками различают бактерицидные и бактериостатические антибиотики.
По химическому строению антибиотики распределяются на несколько групп: аминогликозиды (гентамицин, канамицин, стрептомицин др.), бета-лактамы