Клиническая диагностика в неврологии. Мирослав Михайлович Одинак
передних рогах спинного мозга.
3. Вторые нейроны спиномозжечковых путей, располагающиеся в основании заднего рога – ядро Кларка – Штиллинга (nucl.
thoracicus) и промежуточное ядро (nucl. intermediomedialis).
4. Нейроны боковых рогов – вегетативные симпатические (клетки Якубовича – Якобсона), расположенные в сегментах с СVIII по LII и образующие nucl. intermediolateralis.
5. Нейроны студенистого вещества (subst. gelatinosa), располагающиеся в области вершины задних рогов и нейроны губчатой субстанции (subst. spongiosa), рассеянные по периферии серого вещества, являются вставочными (ассоциативными) нейронами сегментарного аппарата.
6. Нейроны центра симпатической иннервации глаза, или центра Бунге (centrum ciliospinale), располагающиеся в боковых рогах сегментов СVIII– ThI.
7. Нейроны центра парасимпатической иннервации тазовых органов (centrum vesico- et anospinale), располагающиеся на уровне сегментов SII– SIV.
8. Ядра V и XI черепных нервов (nucl. tractus spinalis n. trigemini и nucl. n. accessorii), располагающиеся в сером веществе соответственно на уровне СI – CIV и СI – СV сегментов спинного мозга.
9. Ядро диафрагмального нерва, располагающееся в передних рогах сегмента СIV (частично СIII).
В спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый. Вследствие неравномерного роста позвоночного столба и спинного мозга спинной мозг взрослого человека короче, чем позвоночник, из-за чего скелетотопия сегментов спинного мозга не совпадает с одноименными позвонками. Сегменты спинного мозга располагаются по отношению к позвоночнику следующим образом:
– верхнешейные сегменты спинного мозга (СI– СIV) располагаются на уровне соответствующих позвонков;
– нижнешейные и верхнегрудные сегменты спинного мозга (СV– ThIV) располагаются на один позвонок выше;
– среднегрудные сегменты спинного мозга (ThV– ThVIII) располагаются на два позвонка выше;
– нижнегрудные сегменты спинного мозга (ThIX– ThXII) располагаются на три позвонка выше;
– поясничные сегменты расположены на уровне тела X, XI и частично XII грудных позвонков;
– крестцовые и первый копчиковый сегменты располагаются на уровне XII грудного и I поясничного позвонков (или II поясничного у женщин).
Синдромы поражения сегментарного аппарата спинного мозга:
1) сегментарные расстройства чувствительности – синдром заднего рога (сирингомиелитический) и синдром передней белой спайки;
2) сегментарные двигательные расстройства – синдром переднего рога (полиомиелитический);
3) сегментарные рефлекторные расстройства;
4) сегментарные вегетативно-трофические расстройства – синдром бокового рога;
5) синдром поражения центра симпатической иннервации глаза – синдром Горнера;
6) синдромы поражения центра парасимпатической иннервации тазовых органов – расстройства функции тазовых органов по периферическому типу.