Инфекционные болезни у детей. Коллектив авторов
лимфатические сосуды расширены за счет накопления серозного экссудата, в месте их расположения отмечается отек подкожной клетчатки. Возможно тромбирование сосудов, стойкий лимфостаз.
Общее действие токсина СГА при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов.
Классификация рожи.
По характеру местных поражений:
– эритематозная;
– эритематозно-буллезная;
– эритематозно-геморрагическая;
– буллезно-геморрагическая.
По распространенности:
– локализованная;
– распространенная;
– мигрирующая;
– метастатическая.
По кратности:
– первичная;
– рецидивирующая;
– повторная.
По тяжести:
1. Легкая форма.
2. Среднетяжелая форма.
3. Тяжелая форма.
Критерии тяжести:
– выраженность синдрома интоксикации;
– выраженность местных изменений.
По течению (по характеру):
1. Гладкое.
2. Негладкое:
– с осложнениями;
– с наслоением вторичной инфекции;
– с обострением хронических заболеваний.
Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 5 сут.
Период разгара. Заболевание, как правило, начинается остро с симптомов интоксикации и лихорадки. Появляются озноб, общая слабость, головная боль; могут отмечаться мышечные боли, тошнота, рвота, тахикардия. Температура тела повышается до 39 – 40 °C. Нарушается общее состояние больного, возможны беспокойство, иногда – бред. Через 12 – 24 ч после начала заболевания на месте возникновения рожистого воспаления (на лице, конечностях, туловище) появляются яркая гиперемия, отек кожи, боль. Кожа пораженного участка плотная, отмечаются увеличение размеров и болезненность регионарных лимфатических узлов.
По характеру местных поражений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую формы рожи.
При эритематозной форме заболевания участок рожистого воспаления представляет собой пятно ярко-красного цвета, вначале небольшое, но быстро увеличивающееся в размерах. Пораженная кожа обычно окружена плотным приподнятым фестончатым краем, отграничивающим воспаление от неизмененной окружающей ткани (cм. цв. вклейку, рис. 8).
Эритематозно-буллезная форма рожи характеризуется появлением на фоне эритемы буллезных элементов различных размеров с серозным или желтоватым содержимым. В дальнейшем пузыри могут вскрываться с образованием эрозий.
Эритематозно-геморрагическая форма отличается развитием в коже на фоне эритемы кровоизлияний различных размеров – от мелких петехий до обширных сливных экхимозов.
Буллезно-геморрагическая форма болезни имеет проявления, сходные с таковыми при эритематозно-буллезной