Инфекционные болезни у детей. Коллектив авторов
стафилококковых поражениях ЖКТ, протекающих по типу пищевой токсикоинфекции, наблюдается преимущественное поражение желудка и тонкой кишки. Эти органы несколько расширены, в их просвете содержится зеленовато-желтая жидкость. Слизистая оболочка полнокровная, набухшая, отмечаются серые отрубевидные налеты, изредка массивные фибринозно-гнойные пленчатые наложения. Лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) увеличены в размерах, набухшие. В толстой кишке чаще определяется только полнокровие. При первичных и вторичных стафилококковых энтеритах и энтероколитах максимальные изменения выявляются в толстой кишке. Слизистая оболочка кишки с резко выраженной очаговой гиперемией и кровоизлияниями. Складки утолщены, покрыты слизью, а в отдельных местах – желтовато-серыми, серовато-коричневыми или грязно-зелеными пленчатыми наложениями, которые легко отделяются с образованием язв.
Патологоанатомические находки при сепсисе разнообразны. Нередко при очень бурных клинических проявлениях морфологические изменения весьма скудные. Характерны желтушное окрашивание кожи и склер, геморрагии на коже и во внутренних органах, особенно в почках, тромбозы вен. Селезенка значительно увеличена в объеме, дряблая, с обильным соскобом на разрезе. Во всех паренхиматозных органах и сердечной мышце отмечаются признаки дистрофии и жировой инфильтрации.
Классификация стафилококковой инфекции.
По распространенности:
1. Локализованные формы с поражением:
– кожи, подкожной клетчатки (стафилодермия, множественные абсцессы кожи, фолликулезы, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом);
– лимфатической системы (лимфаденит, лимфангиит);
– слизистых оболочек (конъюнктивит, стоматит);
– ЛОР-органов (ринит, фарингит, ангина, аденоидит, синуситы, отит);
– костей, суставов (остеомиелит, артрит);
– дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
– пищеварительной системы (эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, холецистит);
– нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга);
– мочеполовой системы (уретрит, цистит, аднексит, простатит, пиелонефрит, абсцессы почек).
2. Генерализованные формы:
– септицемия;
– септикопиемия.
По тяжести:
1. Легкая форма.
2. Среднетяжелая форма.
3. Тяжелая форма.
Критерии тяжести:
– выраженность синдрома интоксикации;
– выраженность местных изменений.
По течению:
А. По длительности:
1. Острое (до 1 мес.).
2. Затяжное (до 3 мес.).
3. Хроническое (более 3 мес.).
Б. По характеру:
1. Гладкое.
2. Негладкое:
– с осложнениями;
– с наслоением вторичной инфекции;
– с обострением