Как мозг сводит нас с ума. Проблемы психосоматики.
пор у него начало болеть в боку. Дмитрий прошел все доступные обследования: от рутинных анализов крови – до виртуальной колоноскопии. Некоторые обследования он прошел дважды, чтобы убедиться, что в первом случае не сделали ошибку. Никто из врачей (а его обследовали терапевты, гастроэнтерологи, неврологи и даже онколог) не нашел серьезных отклонений, но боль в боку никуда не уходила и даже усиливалась. Последний из докторов, профессор в университетской клинике, изучив толстую карточку с результатами анализов, направляет Дмитрия к психиатру. «Я что, сумасшедший?» – обиженно спрашивает Дмитрий. «Нет, – отвечает профессор. – Полагаю, у вас психосоматическое расстройство».
Эти случаи, на первый взгляд, выглядят совсем не похожими друг на друга. Почему же специалисты по отношению к ним применяют один и тот же термин – «психосоматика»? Если присмотреться, мы увидим общую черту: телесные симптомы не удается объяснить биологическими причинами, и, даже проведя всесторонние обследования, врачи не видят такой патологии, которая объясняла бы страдания пациента.
Если Дмитрий решит разобраться в вопросе психосоматики и отправится в книжный магазин (а он выглядит как человек, который наверняка так бы и сделал!), ему придется нелегко. В одной книге он прочтет, что психосоматические расстройства – это такие болезни, где за телесными симптомами стоят психологические конфликты, и для того чтобы избавиться от симптома, нужно эти конфликты разрешить. В другой книге будет написано, что психосоматические болезни – это болезни, возникающие от стресса. Если он заглянет в психологический словарь, то обнаружит, что психосоматические расстройства – это «нервно-психические расстройства, которые имеют очевидные соматические (телесные) проявления и одновременно с этим сопровождаются (или имеют в своей основе) определенными нарушениями психики»[1]. А психиатрическая энциклопедия утверждает, что термин «психосоматическое расстройство» означает «соматическое заболевание, которое вызвано психологическими факторами или проявления которого обострились в результате их воздействия»[2]. Если Дмитрий углубится в медицинскую литературу, то обнаружит, что согласно самой современной биопсихосоциальной модели в любом заболевании есть биологические, психологические и социальные аспекты, которые влияют друг на друга. А руководство по психосоматической медицине и консультированию от Американской психиатрической ассоциации[3] включает в себя разделы, посвященные болезням сердца, легких, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, онкологии, гематологии, трансплантологии, лечению боли, хирургическим проблемам и т. д.
Термин «психосоматика» состоит из двух греческих корней: psyche – душа и soma – тело. Психосоматическое расстройство – расстройство, возникающее на стыке «тела» и «души» (или психики). Этот термин ввел в оборот профессор медицины из Лейпцига Иоганн Кристиан Август Хайнрот в 1818 году.
Психологический словарь. М.: Владос, 2007.
Психиатрический энциклопедический словарь. К.: МАУП, 2003.
The American Psychiatric Association Publishing textbook of psychosomatic medicine / ed. James L. Levenson. 3rd edition. 2020.