Как мозг сводит нас с ума. Проблемы психосоматики.
компонентов: действий, мышления, чувств и физиологии. Все наше поведение результат серии выборов, но мы имеем прямой контроль только над действиями и мышлением. Чувства и физиологию можем контролировать лишь косвенно, через то, как действуем и думаем. Болезнь – это тоже результат серии выборов. Мы выбираем болезнь для того, чтобы достигать своих целей. Если вы когда-нибудь думали про кого-нибудь: «Он болеет, чтобы не идти на работу и чтобы за ним ухаживали!», вы следовали идеям Глассера.
В то время пока в психологии шли битвы между исследователями бессознательного и исследователями поведения, биология и физиология сделали заметный рывок. Американский физиолог Уолтер Брэдфорд Кеннон сформулировал ключевые понятия для физиологического подхода к психосоматическим заболеваниям. Он ввел термины «реакция: бей или беги», «стресс» и «гомеостаз». Согласно его теории, в экстремальных ситуациях организм готовится к бегству или борьбе. Эмоции, которые возникают у человека при столкновении с опасной ситуацией, сопровождаются определенными телесными изменениями – приливом крови к мышцам, повышению частоты сердечных сокращений и артериального давления. Эти изменения готовят организм к тому, чтобы вступить в бой или убежать от опасности. Затем нам и нужны эмоции, чтобы подготовиться к действиям. Но иногда возникшая эмоция не находит своей разрядки в действиях. Например, мы разозлились, но не можем вступить в драку. Физиологические изменения, связанные с такими негативными эмоциями, которые не смогли проявиться во внешнем мире, сохраняются и приводят к развитию психосоматических заболеваний.
Современная наука рассматривает психосоматику через биопсихосоциальную линзу. Мы полагаем, что в формировании любого расстройства – соматического, психосоматического и психического – играют роль как биология и психология, так и влияние социума. Как сформировался этот комплексный подход?
Научная революция, взлет физикализма и материализма и основанный на них прогресс в медицине в какой-то момент привели к убеждению, что основная причина любой проблемы биологическая. Существуют разные философские направления мысли. И в тот период люди склонялись к тому, что все то, что нельзя объяснить физиологией, – не научно. Боль может быть вызвана только воспалением или повреждением тканей. Если у человека депрессия, то нарушена биохимия работы мозга (рис. 1). Задача врачей – обнаружить причину, которая вызывает биологические изменения, и устранить ее. Такой подход отлично работает, например, при переломе. Хирург зафиксировал кость – она срослась, боль ушла.
Но по мере того, как накапливались научные данные, ученые стали понимать, что это «двусторонняя дорога». Процессы, протекающие в теле, влияют на психические процессы, но и процессы в психике также могут влиять на физиологию. Например, в 1979 году Сюзанна Кобаса описала стиль личности, связанный с хорошим здоровьем и работоспособностью в условиях стресса, и назвала его