Психотерапия при сахарном диабете. Дарья Владимировна Стрекалина
над заболеванием и общему психоэмоциональному состоянию.
1. Дневник мыслей и чувств
Цель: Идентификация и изменение негативных мыслей. Как делать:
– Каждый день пациент записывает ситуации, когда он чувствует стресс или тревогу из-за диабета.
– Затем он записывает свои мысли и чувства в этой ситуации.
– После этого пациент анализирует, насколько эти мысли рациональны и помогают ли они справляться с ситуацией.
– Следующий шаг: пациент заменяет искаженные или негативные мысли на более реалистичные и конструктивные (например, вместо «Я не могу контролировать свой диабет» на «Я могу справляться с диабетом, если буду следовать рекомендациям врача и изменять свои привычки»).
Пример:
– Ситуация: «У меня высокий уровень сахара в крови, я боюсь осложнений».
– Мысли: «Я не справлюсь, диабет меня поглотит».
– Чувства: Тревога, страх.
– Замена мысли: «Я могу сделать изменения в своем режиме, чтобы снизить уровень сахара. Я могу обратиться к врачу, чтобы получить поддержку».
– Чувства после замены мысли: Спокойствие, уверенность.
2. Анализ и оспаривание катастрофизирующих мыслей
Цель: Преодоление катастрофических и тревожных мыслей, связанных с заболеванием. Как делать:
– Пациент записывает свою катастрофическую мысль (например, «Я никогда не смогу контролировать свой диабет»).
– Затем терапевт помогает разобрать эту мысль, проверив доказательства «за» и «против» этой мысли:
– «Какие примеры показывают, что я могу контролировать диабет?»
– «Какие шаги я уже предпринял для того, чтобы контролировать болезнь?»
– Пациент должен постараться понять, что его катастрофическая мысль необоснованна и что есть реальные факторы, подтверждающие, что он способен контролировать свое состояние.
Пример:
– Катастрофическая мысль: «Мой диабет ухудшится, и я заболею чем-то серьезным».
– Доказательства против этой мысли: «Я придерживаюсь плана лечения, регулярно проверяю уровень сахара в крови, занимаюсь физической активностью и получаю поддержку от своего врача».
3. Поведенческая активация
Цель: Повышение активности пациента и вовлечения в полезное поведение, связанное с диабетом. Как делать:
– Пациент прописывает список действий, которые могут помочь ему улучшить свое самочувствие и контролировать диабет (например, «заняться физической активностью 3 раза в неделю», «соблюдать диету», «ежедневно измерять уровень сахара в крови»).
– Он выбирает одно или два действия для того, чтобы выполнить их в течение недели.
– Пациент записывает, как он себя чувствует после выполнения этих действий, и оценивает изменения в своем настроении.
– Важно отметить, что пациент должен начать с маленьких шагов, чтобы избежать перегрузки.
Пример:
– Действие: «Прогулка