Нервные болезни. Коллектив авторов
пациент забывает названия знакомых предметов, имена и счет, при этом понимание речи сохранено. Если пациенту подсказать первый слог слова, то, как правило, он вспоминает его целиком. Развивается при поражении стыка трех долей: височной, теменной и затылочной.
Для определения имеющихся нарушений пациенту предлагают посчитать свои пальцы, назвать свое имя или имена близких людей или назвать предмет, который ему показывают.
Изолированные нарушения речи встречаются редко, они сочетаются с нарушением письма и чтения.
Аграфия – это нарушение функции письма. Часто сочетается с моторной афазией.
Алексия , или дислексия, – расстройство чтения или понимания прочитанного, сочетается с сенсорной афазией и не является результатом умственной отсталости. Устная речь при этом не нарушается.
Для того чтобы выявить нарушения письма и чтения, пациента просят выполнить следующие задания: написать свое имя и отчество, дни недели, прочитать по книге слова или предложения.
Апраксия – нарушение автоматизированных целенаправленных действий, выработанных в течение жизни человека путем накопления опыта. Корковые центры, отвечающие за целенаправленные действия, входят в систему двигательного анализатора и находятся в теменной и лобной долях (у правшей слева). При апраксии пациент теряет способность выполнять как бытовые, так и профессиональные навыки: не может завязать шнурки на ботинках, застегнуть пуговицы, пользоваться ложкой, играть на музыкальных инструментах и т. д. Проявляться может по-разному: нарушается последовательность действий, или появляется невозможность подражать (скопировать) показанные движения, или невозможность сконструировать какую-либо фигуру (например, треугольник из спичек).
Агнозия – это нарушения способности узнавать предметы по их различным свойствам (размер, форма, цвет, запах, вкус и т. д.). При этом органы чувств не поражены, а нарушена функция анализатора. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько видов агнозий:
1. Зрительная – пациент не узнает знакомые предметы и людей, хотя зрение сохранено. Очаг в затылочной области.
2. Слуховая – пациент не в состоянии дифференцировать различные звуки (тиканье часов, плеск воды и т. д.) и голоса знакомых людей при сохранении слуха; обусловлена поражением височной доли.
3. Тактильная – невозможность узнавать предметы на ощупь с закрытыми глазами при наличии очага в теменной доле.
4. Обонятельная – утрата способности распознавать те или иные вещества по запаху (духов, спирта, кофе и т. д.). Возникает при локализации патологического процесса в височной доле.
5. Вкусовая – пациент не способен по вкусу узнавать знакомые пищевые продукты, хотя какие-то вкусовые ощущения сохранены, но он не может их связать с конкретным веществом. Наблюдается при поражении нижнего отдела задней центральной извилины, т. е. теменной доли.
Для исследования