Сквозь темный лес: рабочая тетрадь для терапии депрессивных состояний. Александра Сулейманова
нения, которые приводят к сопутствующим проблемам со здоровьем (от гормональных изменений до диабета). В-третьих, при депрессии происходит сужение когнитивной сферы и временной перспективы. С последними терминами разберемся сразу, так как они являются ключевыми. Если вам удастся понять суть данных, тесно связанных между собой явлений, то вы будете на полпути к выходу из депрессии, а если вы в ремиссии, то это гарант, что в эпизод вы уже никогда не вернетесь.
Сужение когнитивной сферы – явление сложное, особенно из-за крайне разрозненных областей, которые его изучают. Непосредственно о сужении когнитивной сферы (могут использоваться синонимичные термины) говорят при изучении, во-первых, суицидальных состояний, во-вторых, конфликтов (сужение когнитивной сферы одна из стадий при эскалации конфликта), а также это явление – симптом ряда более серьезных диссоциативных расстройств. Во всех трех случаях используют разные слова, но явление описывают одно и то же, просто в разных степенях выраженности. Непосредственно в контексте изучения депрессии имеют в виду нарушения когнитивных функций и наличие когнитивных искажений. Термин, который использую я, более широкий, но для практических целей, на мой взгляд, подходит куда лучше. Ведь нам с вами не научную статью писать, верно? Итак, что такое сужение когнитивной сферы или сужение поля сознания?
Сужение когнитивной сферы – это форма нарушения сознания, характеризующаяся его сужением и доминированием ограниченной небольшой группы идей и эмоций при практическом выключении другого содержания.
Вот определение из области конфликтологии. Сужение когнитивной сферы – это переход к более примитивным формам отражения реальности.
Наконец, определение из сферы изучения депрессии. Когнитивное искажение – понятие когнитивной науки, означающее систематические отклонения в поведении, восприятии и мышлении, обусловленные субъективными убеждениями (предубеждениями) и стереотипами, социальными, моральными и эмоциональными причинами, сбоями в обработке и анализе информации, а также физическими ограничениями и особенностями строения человеческого мозга.
Думаю, вы без труда найдете общие черты и закономерности, но нам куда важнее, как все это выглядит на практике. Поэтому дальше я объясню своими, и куда более понятными, словами. Когнитивная сфера в общем смысле – это все наши интеллектуальные процессы (память, мышление, восприятие, воображение). В здоровом состоянии они работают слаженно, взаимодействуют друг с другом и обеспечивают возможность анализировать информацию в полном объеме. Например, представьте, что вы шли и вдруг врезались во что-то большое и серое, похожее на столб. В случае, когда когнитивная сфера работает конструктивно, вы осмотрите объект целиком, выделите (незаметно для себя, это автоматический процесс мышления) основные характеристики и найдете в своей памяти похожие объекты. И сделаете удивительный вывод: то, во что вы врезались, на деле является ногой слона. Если же когнитивные процессы сужены, вы не сможете обратиться ни к анализу, ни к памяти, даже оглядываться не станете. Ваше сознание зацепится за первую гипотезу о столбе и увязнет в ней. Иначе можно представить сужение когнитивной сферы как луч фонарика. Вы воспринимаете только то, на что попадает свет, а все, что в темноте, недоступно. Своим клиентам я объясняю данный феномен на примере депрессивной мышки. Познакомимся с ней.
У мышки есть тело, оно у нее красивое и удивительное. Туда помещаются посиделки с друзьями, любимые книги, влюбленность, сериалы, вкусная еда, созвоны с семьей, хобби и приключения. В ее теле огромные возможности! В хорошем состоянии мышка видит свое тело и получает удовольствие от жизни. Но когда у мышки случаются плохие дни и она поворачивается посмотреть на свое тело, все ее восприятие сужается до одной точки – ее маленького носика, то есть ничего дальше своего носа она видеть не может, а так как нос у нее черный и крошечный, то ей кажется, что вся ее жизнь теперь такая – беспросветная тьма без шанса на что-то хорошее. Эта неспособность мышки видеть дальше своего носа и есть сужение когнитивной сферы.
Наиболее яркие последствия сужения когнитивной сферы встречаются при суицидальных настроениях. Точнее, суицид и есть прямое следствие сужения когнитивной сферы. В состоянии эмоционального упадка, в стрессовой ситуации, когда возникает ощущение безнадежности, сознание цепляется за возможное решение – смерть. Поскольку в остром депрессивном состоянии человек не способен рассмотреть все варианты и попросить о помощи, сознание фиксируется на одной точке – идее самоубийства. Это самый трагичный исход.
Часть 1. Диагностика
Мы готовы перейти к диагностике своего состояния. Она проводится в два этапа: работа с симптоматическим опросником и определение степени тяжести депрессии с помощью теста-ходилки.
Ниже приведены 27 классических и не очень симптомов депрессивных состояний. Вспомните себя и свое самочувствие за последние две-три недели. Отметьте те симптомы, которые вам приходилось испытывать за это время, а затем подсчитайте их количество.
Опросник
1. Очевидное снижение настроения