Актуальные проблемы социальной педиатрии. Отсутствует
и оздоровления детей с хроническими заболеваниями и ограниченными по состоянию здоровья возможностями;
г) организация социального и медико-социального мониторинга в организованных детских коллективах; формирование (воспитание) здорового образа жизни;
д) проведение превентивных и профилактических мероприятий в семьях высокого риска; организация медико-социальной помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации;
е) медицинское просвещение родителей;
ж) организация межсекторального сотрудничества в деле охраны здоровья детей, прежде всего – детей, находящихся в трудной жизненнойситуации;
з) воздействие на органы власти и органы управления для принятия мер по охране здоровья детского населения.
После вышесказанного логичным будет обсудить вопрос о том, где и кому преподавать социальную педиатрию?
Сначала остановимся на зарубежном опыте[17].
Несмотря на многолетнее признание социальных проблем в области обеспечения здоровья детей и понимание важности и практической необходимости социальной педиатрии, внедрение преподавания данного предмета в Европе проходило, да пожалуй и продолжает проходить трудный путь. Одной из существенных причин такого положения является то, что в большинстве европейских стран вопросами социальной педиатрии приходилось заниматься врачам общей практики, зачастую даже не проходивших обучения педиатрии.
За исключением Англии и североевропейских стран, социальная педиатрия долгое время не была официально признана разделом теоретической и практической подготовки педиатров в Европе. Если обратиться к английскому опыту, то общинная педиатрия[18] там всегда включала в себя элементы общественного здравоохранения. В Англии с начала 1980‑х гг. существует специализация по общинной педиатрии, тогда как в большинстве других стран эпидемиология детских болезней и инвалидности преподавалась в рамках предмета общественное здравоохранение взрослых[19].
Однако когда в Европе стали происходить серьезные изменения, связанные с образованием новых государств, стиранием границ, миграционными процессами, вопрос о необходимости официального признания и преподавания социальной педиатрии встал как никогда остро. Так, в Нидерландах, где отсутствие взаимодействий между стационарной помощью и профилактической детской медициной стало серьезной проблемой, университет Маастрихта предпринял попытку изменить ситуацию и в 1993 г. ввел в обучение педиатров несколько часов лекций по социальной педиатрии, причем преподавание велось как педиатрами, так и специалистами в области социальной медицины[20].
В 1994 г. Европейской Ассоциацией обучения педиатрии (ЕАОП) были сделаны первые шаги в направлении реформирования преподавания педиатрии: в перечень необходимых «знаний и умений» был внесен документ «Необходимость включения в педиатрическое образование обучения первичной педиатрической помощи», а также
Соавтором фрагмента очерка о ситуации с преподаванием социальной педиатрии за рубежом является Н. В. Устинова.
Под термином общинная (муниципальная) педиатрия понимается первичная медицинская помощь детям. В известной мере, когда речь идет о преподавании, этот термин адекватен нашему термину «поликлиническая педиатрия».
Crouchman M., Pechevis M., Sandler B. // Arch. Dis. Child. – 2001. – Vol. 84. – P. 299–301.
Training In Social Pediatrics. – In: The University Hospital Maastricht, The Netherlands. Joint Meeting. Association For Paediatric Education In Europe (A.P.E.E. – A.E.P.E.). European Society For Social Pediatrics (E.S.S.O.P.). – Bordeaux, France, 1998.