Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов
на выполнение теста время оценивается по цифровому коэффициенту. В норме эту пробу выполняют за 2 мин, или 120 с (+2). При удлинении времени коэффициент уменьшается: 122–209 с (+1), 210–389 с (0), 390–472 с (–1), 473–560 с (–2), 561 – 649 с (–3), 650–739 с (–4), 740–825 с (–5); если пациент затратил более 825 с (13 мин 45 с), то коэффициент поправки на время составляет – 6.
2.6. Оценка психоэмоционального статуса
В восстановительном периоде велик риск развития эмоциональных расстройств, существенно нарушающих активность пациента при проведении реабилитации. Поскольку депрессивные и тревожные состояния противодействуют процессу реабилитации, следует своевременно диагностировать и корригировать эти состояния.
Хорошо зарекомендовала себя шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory), которая разработана на основе клинических наблюдений, давших возможность выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. Она предложена А. Т. Беком в 1961 году [81]. Опросник включает в себя 21 категорию симптомов, каждая из которых состоит из нескольких утверждений, соответствующих степени тяжести специфических проявлений депрессии. Каждому пункту шкалы присвоены значения от 0 (симптом отсутствует или выражен минимально) до 3 (максимальная выраженность симптома). Оценка результатов происходит при подсчете суммарного балла шкалы Бека. Суммарный балл составляет от 0 до 62 и снижается пропорционально улучшению состояния (табл. 37).
Диагноз депрессии выставляется при общем балле выше 15. Менее 10 баллов означает отсутствие депрессивных тенденций и хорошее эмоциональное состояние испытуемого. Результат от 10 до 15 баллов свидетельствует о легком уровне депрессии ситуативного или невротического генеза (субдепрессия); 16–19 – умеренной депрессии; 20–29 – выраженной депрессии средней тяжести; 30 и более баллов – говорит о тяжелой депрессии.
Пациента просят внимательно прочитать каждую группу утверждений и выбрать один ответ, который лучше всего соответствует тому, как пациент чувствовал себя в течение последней недели, включая сегодняшний день.
Шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера – Ханина служит распространенным способом самооценки тревожности в конкретный момент – реактивной тревожности как состояния (или ситуативной тревожности) и личностной тревожности как устойчивой характеристики человека. Личностная тревожность свидетельствует о выраженной склонности воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагируя состоянием тревоги и отражая характерные свойства личности. Реактивная тревожность отличается напряжением, беспокойством, нервозностью и является в большей мере реакцией субъекта на возникшую жизненную ситуацию (отсюда правомерность употребления синонимичного термина «ситуативная тревожность»). При этом тревожность не представляется негативным феноменом, определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной личности.
Таблица 37. Шкала депрессии Бека
Шкала