Очерки истории медицины. Михаил Ахманов
Мюнхен); B – «Весна» С. Боттичелли (1482, Галерея Уффици, Флоренция); C – А. Дюрер, «Христос среди врачей» (1506, Thyssen Bornemisza Collection); D – фрагмент фрески неизвестного художника «Тайная вечеря», Сан-Мартино – ди Дито, Тичино, Швейцария, XV в.; E – «Скарамуш» Леонардо (ок. 1478, Библиотека Церкви Христовой в Оксфорде); F – автошарж Микеланджело из его частного письма.
На других его портретах зоба не видно (возможно, как на картине кисти Марчелло Венусти на рис. 13, из-за бороды?). Впрочем, после цитрованного письма гений жил и творил еще более полувека, так что в любом случае его зоб был компенсированным. Однако Микеланджело обладал марфаноидными конституциональными чертами и страдал поражением суставов (которое врачи того времени считали подагрой), что чувствуется в вышеприведенном отрывке, а также по его портретам и следует из воспоминаний современников.
При всем богатстве наблюдений врачей, естествоиспытателей и художников Ренессанса, касающихся эндемического зоба, отметим еще и гипотезу уроженца Альп, врача и алхимика Аурелиана Теофраста Бомбаста фон Гогенхайма (Парацельса, 1493–1541), который связал зоб и слабоумие в герцогстве Зальцбургском, уподоблял зоб наростам на деревьях и прозорливо объяснял его развитие особенностями распределения местных минералов (!). Экзофтальму «повезло» намного меньше. На картинах и фресках ранее XIX века признаки экзофтальма (пучеглазия) у многочисленных персонажей с зобом практически не обнаруживаются. Подобное описание с рисунком есть только у ирано-таджикского врача Абу Али ибн Сины и на автопортрете Альбрехта Дюрера в возрасте 28 лет (1499), где М. Игнятович усматривает умеренное пучеглазие, блеск глаз и симптом Дальримпля (впрочем, без зоба!). Также в «Страшном Суде» Микеланджело на алтарной стене все той же Сикстинской капеллы с явным экзофтальмом изображена, вероятно, Св. Моника (но о наличии или присутствии зоба не позволяет судить ее одежда – см. рис. 13). А ведь сочетание пучеглазия и зоба – типичное проявление весьма распространенного в наши дни аутоиммунного недуга щитовидной железы (болезни Грейвса – фон Базедова). Маловероятно, чтобы наблюдательные в отношении зоба мастера кисти и врачи не заметили не менее характерное для этой формы зоба пучеглазие. Поэтому, можно полагать, что болезнь Грейвса – фон Базедова и распространилась столь широко в Европе лишь в Новое и Новейшее Время, когда, чуть более двух веков назад, был открыт и вошел в широкий обиход йод, избыток которого провоцирует аутоиммунное поражение щитовидной железы.
Таким образом, памятники древней, средневековой и ренессансной культуры, включая как научные тексты и изображения, так и предметы искусства, свидетельствуют о тироидологических познаниях наших предков. И это характерно не только для Европы: высокого уровня достигла тироидология древних восточных цивилизаций, найдены и изображения зоба, принадлежащие египетской (бог-карлик Бэс) и доколумбовой мезоамериканской цивилизациям (фрагменты женских статуэток из Гватемалы возрастом древнее 500 г. до Р. Х.). Медицина – часть культуры человечества, связанная со здоровьем и болезнями, а не только биомедицинская наука.
В Новое и Новейшее время, после 1600 года, бурное развитие