Индексная оценка восстановленных зубов и реставраций. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
даже одним материалом и способов, приводимых различными авторами.
В клинической практике существуют определенные критерии, с помощью которых врач может проверить качество выполненной им работы:
1. Отсутствие послеоперационной чувствительности;
2. Наличие равномерных контактов окклюзии на реставрации, на тканях восстановленного и рядом стоящего зуба;
3. Дебондинг – образование микрощели между композиционным материалом и эмалью зуба;
4. Соответствие цвета реставрации восстановленному зубу и соседним зубам (определяется в день реставрации и через 2—7 дней);
5. Наличие «сухого» блеска реставрации;
6. Отсутствие пор в пломбировочном материале;
7. Однородность реставрации при ее просвечивании фотополимеризационной лампой;
8. Соответствие реставрации анатомии восстанавливаемого зуба и зубного ряда.
Краевое прилегание пломбы. Определяют путем скольжения острого зонда поперек края пломбы. По задержке зонда и проникновению его на соответствующую глубину оценивают (различают) четыре стадии.
А – видимой щели нет, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии. К омбинированны е зубн ы е пломбы
Б – имеется видимая щель, зонд при движении задерживается, однако дентин зуба и прокладка не обнажены.
В – зонд проникает в щель на такую глубину, что достигает дентина или прокладки.
Г – отмечаются: отлом части пломбы, включая нарушение контактного пункта; ее подвижность; частичное или полное выпадение.
Рецидивный кариес. Клинически диагностируют с помощью стоматологического зеркала (визуально) и зонда (инструментально). Зонд задерживается при движении по краю пломбы; чтобы извлечь зонд, необходимо приложить усилие. При этом в области щели выявляются размягчение твердых тканей зуба и меловидная окраска края (деминерилизация). По критерию рецидивного кариеса различают две стадии.
А – отсутствие рецидивного кариеса между внутренней стенкой полости и пломбой.
Б – наличие рецидивного кариеса на границе с пломбой.
Анатомическая форма пломбы. Оценивается визуально.
Выделяют три стадии нарушения анатомической формы пломбы.
А – первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена.
Б – имеется убыль пломбы, но без обнажения дентина или прокладки.
В – отмечается существенная убыль материала с обнажением дентина или прокладки.
Изменение цвета между пломбой и стенкой зуба. Рассматривают по определенным критериям при визуальном осмотре.
А – отсутствие изм енения по всему краю между пломбой и стенкой полости.
Б – небольшое изменение цвета между пломбой и краем полости.
В – значительное изменение цвета между пломбой и краем полости, что косвенно свидетельствует о прогрессировании патологического процесса в направлении пульпы.
Соответствие цвета пломбы тканям зуба. Исследуют в основном на фронтальных