Иммунотерапия сахарного диабета 1 типа. Серия: Доказательная медицина. Юрий Захаров
просто не поступает.
4. Самое главное – это то, что программу нужно корректировать, а этого не делают 99% родителей – как поставили в стационаре/поликлинике, так месяцами и не трогают.
В итоге дорогущая помпа, за которую родители бились насмерть, писали письма во все инстанции и получали наконец от государства бесплатно… снимается и хранится в тумбочке – это цитата одного из главных эндокринологов крупного региона РФ. Почему? А потому что без помпы пациент находился в компенсации, а с помпой попал в декомпенсацию! Она на самом деле очень неудобна! Во всяком случае на январь 2019 года.
Не является решением проблемы и клеточная терапия в моноварианте, а также трансплантация β-клеток, что дает некоторый временный эффект (2 – 6 месяцев), так как иммунитет ребенка расправляется с этими клетками точно так же, как он уже расправился с собственными.
Вот здесь и начинается персонифицированный подход. Почему я не рекомендую всем проводить терапию стволовыми клетками? Дело вовсе не в безопасности процедуры – сейчас это безопасно, если соблюдается протокол. Я неоднократно это демонстрировал на себе:
Просто это не всем принесет эффект. Необходимо воздействовать на разные звенья патогенетической цепи с учетом изначальной причины манифестации, триггерные механизмы разные. Какой смысл вводить клеточную культуру за 4 млн рублей, если иммунитет уничтожит клетки? Другое дело, если вводят клетки с целью репрограммирования иммунной системы. Да и клетки бывают разные – в разных ситуация используются разные стволовые клетки.
То же самое относительно иммунотерапии. Вы думаете, я был первый, кто начал применять иммунотерапию? Нет, конечно. Более того, в 2015 году в главном эндокринном учреждении страны – Национальном эндокринном центре в г. Москве – прошла защита кандидатской диссертации именно по иммунотерапии СД 1-го типа у детей. Было показано, что достигнута многолетняя ремиссия без заместительной терапии инсулином. Ну и где это все?
Но иммунотерапия бывает разная. Как и борьба с инсулитом. Обычному врачу понятно, как можно использовать обычные классические противовоспалительные препараты, хотя большинство из них весьма токсично и имеет массу противопоказаний, тем более для детей. И совершенно непонятно, почему для этой же цели можно использовать экстракты (не путать с БАДами) лекарственных растений, скажем солодки. Что знает обычный терапевт/педиатр/эндокринолог о солодке? То, что это растение, которое входит в государственную фармакопею и рекомендовано как отхаркивающее и слабое мочегонное. А что скажет доктор традиционной медицины из КНР? Замечу, что доктор традиционной медицины из КНР – это не то, что обычно вы видите на улицах городов под наименованием «Центр китайской/тибетской медицины». Это человек, которые имеет классическое медицинское образование, уровень научной подготовки минимум к. м. н. и дополнительно прошел многолетнее