Совершенствование законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации. Коллектив авторов
регулирующем отпуск всех лекарств.
Порядок отпуска лекарственных средств, в свою очередь, установил некоторые важные моменты:
в случае отсутствия в аптечном учреждении выписанного врачом лекарственного средства работник аптечного учреждения может по разрешению врача[157] осуществлять его синонимическую замену с согласия пациента, а в отношении лекарственного средства, включенного в Перечень 2006 года, а также иного лекарственного средства, отпускаемого бесплатно или со скидкой, согласия не требуется[158]. Основанная на данном положении судебная практика свидетельствует о том, что аптечное учреждение не привлекается к ответственности в случае отсутствия лекарства из минимального ассортимента, который должен быть во всех аптечных учреждениях, если при этом есть возможность замены отсутствующего лекарства на аналогичное[159];
установлен максимальный срок отпуска лекарств по рецепту (в рабочих днях со дня обращения в аптечное учреждение) [160]: с пометкой «statim» (немедленно) – 1; с пометкой «cito» (срочно) – 2; из минимального ассортимента – 5; из Перечня 2006 года – 10; назначаемых по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения – 15.
В соответствии с действующим законодательством, при наличии показаний, гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них. Решение о назначении препаратов принимается врачом самостоятельно, исходя из характера заболевания.
Препараты для бесплатного обеспечения льготных категорий граждан закупаются департаментом здравоохранения дважды в год. Потребность в закупках определяется заявками медучреждений, статистическими данными видов и характера заболеваний, а также теми остатками, которые есть на аптечном складе, но с учетом выделенного финансирования. Лекарства ежедневно поступают на аптечные склады, откуда распределяются по аптекам. Если выписанного врачом препарата нет на складе, то рецепт переходит в категорию отсроченных. На оборотной стороне рецепта ставится отметка о постановке на отсроченной обслуживание с указанием даты постановки, даты выдачи лекарства и номера аптеки. После чего рецепт возвращают пациенту.
В установленный 10-дневный срок аптека будет искать нужный препарат. Если поиски не увенчаются успехом, то врач должен будет выписать другой рецепт на иной препарат из Перечня. Однако во время поиска препарата лечения пациент так и не будет получать. Зачастую пациент не в силах ждать (по причине характера и симптомов заболевания), поэтому вынужден покупать лекарство без льготы. Соответственно, фармацевт предложит на выбор имеющиеся в наличии варианты лекарственных препаратов.
В случае отказа ФФОМС указывает на право гражданина обратиться за восстановлением нарушенного права в страховую медицинскую организацию
П. 2.7 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» // «Российская газета», № 100, 15.05.2007.
П. 2.11 Порядка отпуска лекарственных средств. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» // «Российская газета», № 10, 20.01.2006.
Постановление ФАС Поволжского округа от 13.07.2010 по делу №А65-35695/2009.
П. 2.12 Порядка отпуска лекарственных средств. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» // «Российская газета», № 10, 20.01.2006.