Совершенствование законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации. Коллектив авторов
направлены на оказание помощи именно тем, кто в ней нуждается, были бы распределены на тех, кому такая помощь менее всего необходима.
Для экономии бюджетных средств предполагается реализация трех уровней организации медицинской помощи (письмо Минздрава России от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»):
первый уровень – оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;
второй уровень – оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной), медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;
третий уровень – оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.
В идеале все звенья должны быть скоординированными, чтобы система моментально откликалась на потребности в том или ином виде медицинской помощи. Время оказания помощи от уровня к уровню должно быть при этом минимальным. Таким образом достигается всеобщий охват медицинскими услугами в зависимости от реальной востребованности в них.
Важно подчеркнуть, что на основании п.1 ч.4 ст.32 Закона об основах охраны здоровья, все люди, находящиеся на территории России, вправе получить неотложную медицинскую помощь. Так, в случае, когда человеку внезапно стало плохо, он может вызвать скорую медицинскую помощь и врачи обязаны помочь независимо от того, есть ли у обращающегося полис ОМС. Это значит, что даже при отсутствии полиса гражданину не могут отказать в оказании медицинской помощи, особенно, если она оказывается в экстренной форме[144], т. е. при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, которые представляют угрозу жизни (п.1 ч.4.ст.32 Закона об основах охраны здоровья).
Кроме того, согласно п. 6 Приказа Минздравсоцразвития России от 01. 02.2011 г. № 73-н, медицинские работники не имеют права отказать в оказании медицинской помощи ребенку первого года жизни, а также беременным женщинам.
Отметим, что в соответствии с п. 9 письма Минздрава России от 25.12.2012 г. не застрахованные и не идентифицированные в системе ОМС граждане вправе получить скорую (СМ), в том числе скорую специализированную помощь, за счет бюджетных средств регионов. При этом, если медработник отказывается исполнять свои прямые обязанности, а именно отказывается оказать помощь нуждающемуся в лечении, то в отношении него может быть возбуждено уголовное дело на основании ст. 124 и 125 УК РФ («Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности»).
Однако на практике исполнение вышеуказанных норм не всегда
Шишкалов С.В., Кичалюк О.Н Конституционное право на бесплатную медицинскую помощь: проблемы реализации. – М., 2015 // URL: http:|\\sibac.info\16336 (Дата обращения: 07.06.2017 г.).