Диабет. Современный взгляд на лечение и профилактику. В. М. Лебедева
диабетическую кому.
Как часто и в какое время следует определять сахар крови (мочи)? Надо ли записывать результаты? Программа самоконтроля всегда индивидуальна и должна учитывать возможности и образ жизни каждого больного. Однако ряд общих рекомендаций по режиму самоконтроля можно предложить.
1. Результаты самоконтроля лучше записывать. Даже если вы используете глюкометр с памятью, удобнее и для того, чтобы самому анализировать результаты, и для обсуждения с врачом использовать более подробные записи.
2. Собственно режим самоконтроля должен приближаться к следующей схеме:
✦ определение содержания сахара в крови натощак и через 1–2 часа после еды 2–3 раза в неделю при условии, что показатели соответствуют целевым уровням;
✦ определение содержания сахара в крови 1–4 раза в день, если компенсация диабета неудовлетворительная (параллельно – анализ ситуации, при необходимости – консультация с врачом). Такой же режим самоконтроля нужен даже при удовлетворительных показателях сахара, если проводится инсулинотерапия;
✦ определение содержания сахара в крови 4–8 раз в день в периоды сопутствующих заболеваний, существенных перемен образа жизни, а также во время беременности.
Следует отметить, что рекомендуется периодически обсуждать технику (лучше с демонстрацией) самоконтроля и его режим со своим врачом или сотрудником Школы больного диабетом.
Определение сахара в моче проводят через 1–2 часа после еды 2–3 раза в неделю. Удовлетворительным результатом считается отсутствие сахара в моче.
Контроль веса и артериального давления
При сахарном диабете II типа, как, впрочем, и при многих других заболеваниях, проблема веса очень важна. Избыточный вес имеют 80–90 % больных этим типом диабета. Считается, что именно лишний вес – один из главных факторов риска развития диабета II типа.
Кроме того, наследственная предрасположенность к диабету чаще всего реализуется именно тогда, когда человек набирает лишний вес. У пациентов с нормальным весом дефект «замочных скважин» (инсулиновых рецепторов) не связан с избыточной жировой массой. Считается, что у многих таких больных большое влияние на развитие болезни могут оказывать нарушения со стороны поджелудочной железы.
Помните, что избыточный вес способствует развитию не только СД, но и множества других заболеваний. Полные люди чаще имеют повышенное артериальное давление, а также высокий уровень холестерина в крови. А эти нарушения ведут к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), печальные последствия которой хорошо известны всему современному миру.
Кроме того, люди с избыточным весом в большей степени подвержены деформации костей и суставов, травматизму, заболеваниям печени, желчного пузыря и даже некоторым видам рака.
Чтобы измерять и контролировать массу тела, необходимо приобрести напольные весы. Для оценки веса в настоящее время