Заболевания кишечника. Современный взгляд на лечение и профилактику. Н. Т. Чехова
живот болит!
Сигналы тревоги
Расстройства стула относят к ведущим симптомам патологии кишечника.
Поносы возникают из-за усиления кишечной секреции и снижения всасывательной функции; при некоторых формах патологии причиной поносов является повышение моторной (двигательной) активности кишечника.
При нарушениях функций тонкой кишки характерно умеренное учащение стула (не более 3–4 раз в день), увеличение объема фекалий, наличие в кале остатков непереваренной пищи и повышенное содержание жира (стеаторея), вследствие чего он липнет к унитазу и с трудом смывается.
При заболеваниях толстой кишки стул бывает очень частым, но скудным, в кале может быть кровь, но стеаторея и видимые остатки непереваренной пищи отсутствуют.
Запоры могут быть обусловлены спазмами кишечника или ослаблением его двигательной активности с последующим копростазом (каловым застоем).
Под запором часто подразумевается «несвоевременный» стул. Иными словами, считается, что при нормальной работе кишечника не позднее чем через 24 часа все остатки съеденной пищи должны быть выведены из организма. Однако и ежедневный стул еще не означает, что все выделяемое сегодня поступило в организм только сутки назад.
Проведите самостоятельно, ради интереса, тест, проверив таким образом, как работает ваш собственный кишечник. Итак, нужно съесть на завтрак кусок белого хлеба; в обед – достаточную порцию красной свеклы (сырой, мелко нарезанной) или шпината (пропаренного), кому что нравится; на ужин – снова белый хлеб. Обратите внимание, каким будет стул на следующий день (когда появились остатки шпината или свеклы? заметно ли отличается этот стул по цвету от других порций стула?).
Следует иметь в виду, что упорные запоры наблюдаются при атонии кишечника, возникающей при его хронических заболеваниях, когда мышечная оболочка поражена или нарушены нейрогуморальные механизмы регуляции. При острых инфекционных процессах, интоксикациях, неврологических расстройствах могут наблюдаться запоры на почве пареза кишечника (остро возникшего нарушения кишечной перистальтики в результате поражения двигательных нервов).
Боли в кишечнике чаще всего связаны с повышением давления в тонкой или толстой кишке, что может быть вызвано спазмом, судорожными сокращениями его гладкой мускулатуры или избыточным скоплением газов, которое сопровождается вздутием живота (метеоризмом). Боли могут возникать также из-за нарушения кровоснабжения кишечника, раздражения нервных рецепторов при воспалительных процессах в нем.
При заболеваниях тощей кишки боли обычно локализуются в пупочной области, при илеитах – в правой подвздошной области, при заболеваниях левой половины толстой кишки – в нижних отделах живота, чаще слева, при заболеваниях правой половины толстой кишки – в правой подвздошной области и правых боковых отделах живота.
Боли могут быть постоянными или периодическими; при метеоризме