Заболевания кишечника. Современный взгляд на лечение и профилактику. Н. Т. Чехова
областях) закономерно развивается непроходимость кишечника, что связано с общим послеоперационным стрессом. Такая непроходимость лечится консервативно.
У здорового человека любого возраста движение содержимого по пищеварительному тракту и, в частности, по кишечнику осуществляется непрерывно – человек этого почти не ощущает. Но появление даже кратковременного и (или) частичного препятствия на пути этого движения может сопровождаться симптомами, выраженность которых на самых ранних этапах колеблется от незначительного дискомфорта до сильнейших болей в животе.
Картина болезни зависит от того, на каком уровне кишечника возникла непроходимость (закупорка). Для начала закупорки в верхних отделах (ближе к желудку) характерно появление болей со спазмами около пупка. Когда боли «отпускают», состояние может быть вполне удовлетворительным. Достаточно быстро (через несколько десятков минут) боли становятся постоянными и сильными, а колики исчезают. Постоянный признак – рвота — появляется рано и с течением времени усиливается. Вначале в рвотных массах видны слизь и желчь, потом они приобретают оранжево-коричневый цвет, зловонность, так как в них появляются фекалии. При полной непроходимости газы и стул не отходят вовсе или отходят в небольшом количестве после клизмы.
В сравнении с закупоркой в верхних отделах кишечника, при его непроходимости в нижних отделах колики и боли выражены в меньшей степени. Иногда терпеливые и пожилые больные даже не жалуются в этих случаях на боль. Рвота присоединяется поздно, иногда ее может и не быть. Для таких больных весьма характерна изначальная склонность к запорам, которая постепенно увеличивается, чему сам больной нередко не придает значения. Постепенно запоры становятся все сильнее, затем кал и газы перестают отходить полностью. Острая картина в этом случае развивается примерно на протяжении недели.
Для уже развернутой картины болезни характерно вздутие живота, особенно при непроходимости в нижних отделах кишечника, но этот признак может и отсутствовать. Живот умеренно болезненный, температура редко превышает 37,8 °C. Больной может ощущать сам, а также и окружающие могут слышать громкие кишечные шумы. Газы не отходят, наблюдается рвота.
Что рекомендуют специалисты больному и окружающим его людям в таких случаях?
Непроходимость в верхних отделах кишечника часто возникает совершенно внезапно, и человек из полностью здорового почти мгновенно превращается в тяжелобольного. В отличие от острого аппендицита патологический процесс развивается стремительно, поэтому у действующих лиц есть только десятки минут на размышление и оценку ситуации. Такого больного необходимо с максимальной скоростью доставить в хирургический стационар, где делают операции любой сложности. После осмотра в приемном покое (при подтверждении подозрения на острую кишечную непроходимость в верхних отделах кишечника), после относительно краткой предоперационной