Грибковые заболевания. Современный взгляд на лечение и профилактику. В. Н. Стручкова
формы, без выраженных воспалительных явлений, слегка шелушатся. Чешуйки могут быть отрубевидными или пластинчатыми. Размеры очагов от нескольких миллиметров до 1,5–2 см в диаметре. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют. В начале заболевания появляются 1–2 очага, постепенно они распространяются на всю поверхность волосистой части головы. В очагах поражения происходит изменение цвета волос, они теряют блеск, становятся тусклыми и толстыми, легко обламываются на различном уровне над поверхностью кожи (примерно 2–3 мм). Если обламывание происходит на уровне кожи, остатки волос имеют вид черных точек. Потерявшие эластичность волосы не могут пробиться через чешуйки и потому имеют вид крючков или вопросительных знаков, а иногда напоминают войлок.
После полного излечения волосы восстанавливаются, а на коже не остается следов поражения. Однако если болезнь не лечить, она может длиться годами. К периоду половой зрелости у большинства мальчиков может наступить самопроизвольное выздоровление. У девочек во многих случаях заболевание переходит в хроническую форму.
В редких случаях у взрослых мужчин может развиться поверхностная трихофития кожи подбородка и верхней губы (область усов), иногда поражается кожа щек. Волосы из очагов поражения легко выпадают, и на их местах остаются расширенные устья волосяных фолликулов, из которых при надавливании выделяется гной с неприятным сладковатым запахом.
При поверхностной трихофитии гладкой кожи поражаются открытые участки кожи: лицо, шея, предплечья. Возникают пятна круглой или овальной формы, резко отграниченные от окружающей кожи. Они увеличиваются в размерах и часто сливаются. Пушковые волосы в очагах поражения обламываются, они тусклые, утолщенные. Пациент чувствует небольшой зуд или покалывание, но чаще всего какие-то неприятные ощущения отсутствуют.
Хроническая трихофития
В большинстве случаев хронической трихофитией заражаются в детстве. Иногда болезнь продолжается десятилетиями, не вызывая у больного никаких симптомов, поэтому люди даже не подозревают о своем заболевании и не обращаются к врачу. Все эти годы они являются источником инфекции для окружающих, и в первую очередь – для членов семьи. Хронической трихофитией болеют исключительно женщины, страдающие к тому же гипофункцией половых органов и щитовидной железы. Эндокринная недостаточность и общее ослабление организма способствуют тому, что поверхностная трихофития у девочек переходит в хроническую форму.
Хроническая трихофития волосистой части головы протекает в стертой форме и поражает еще и ногтевые пластинки. Процесс может перейти и на гладкую кожу. На волосистой части головы в затылочной и височной областях появляются небольшие очаги отрубевидного шелушения. Воспалительная реакция выражена незначительно в виде слабой фиолетовой окраски пораженных участков. Обломанных волос немного, какие-либо ощущения отсутствуют. Однако при длительно протекающем процессе в местах поражения возникают плешинки.
При хронической трихофитии гладкой кожи