Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами. Е. Ю. Храмова
части шейки матки гладкая, блестящая, бледно-сиреневого цвета. При пробе с уксусной кислотой картина не изменяется, может наблюдаться лишь небольшое уменьшение блеска слизистой оболочки. Проба Шиллера положительная.
У рожавших женщин вид слизистой оболочки влагалищной части шейки матки отличается наличием вокруг зева цервикального канала мелких надрывов и рубчиков. У беременных слизистая оболочка влагалищной части шейки матки синюшная, сочная. Во время менопаузы слизистая оболочка влагалищной части шейки матки атрофична, эпителий истонченный, гладкий.
После диатермокоагуляции отмечают утолщение эпителия, радиальные белесоватые складки. Окраска слизистой оболочки влагалищной части шейки матки неравномерная, белесоватая.
Проба Шиллера заключается в окрашивании влагалищной части шейки матки йодсодержащими препаратами – растворами йода или Люголя. При этом здоровые ткани окрашиваются в бурый цвет.
Истинная эрозия – участок на влагалищной части шейки матки, полностью лишенный покровного эпителия, ярко-красного цвета, неправильной или округлой формы. В подэпителиальной соединительной ткани наблюдают признаки воспаления – отечность, расширение кровеносных сосудов, мелкоклеточные инфильтраты. Проба с уксусной кислотой мало меняет кольпоскопическую картину, может быть усиление кровоточивости.
Псевдоэрозия – красное мелкозернистое пятно с четкими границами на влагалищной части шейки матки. Характерна ярко выраженная сосудистая реакция на воздействие уксусной кислоты: поверхность эрозии становится светло-розовой. Зоны метаплазии (образования многослойного плоского эпителия) после обработки уксусной кислотой приобретают желтую окраску, зоны локализации атипичных клеток – белую. Проба Шиллера слабо отрицательная.
Эктропион – характерны боковые рубцы после травматизации шейки матки в родах и выворот эндоцервикса в области задней или передней губы зева шейки матки.
При наличии участков, подозрительных на наличие дисплазии, производят их биопсию, захватывая подлежащую соединительную ткань. Полученный биоптат подвергают гистологическому исследованию.
Лечение. Врожденные эрозии не подлежат терапии, пациентка находится на диспансерном учете. Два раза в год осуществляют кольпоскопию и цитологическое исследование влагалищных мазков.
Лечение истинной эрозии и псевдоэрозии шейки матки проводят одновременно с устранением факторов, вызвавших их возникновение: кольпита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита, эндокринных заболеваний. Перед назначением антибактериальной терапии выявляют возбудителя, определяют его чувствительность к антибиотикам.
Для местного лечения истинных эрозий и псевдоэрозий применяют внутривагинально тампоны с рыбьим жиром, облепиховым или вазелиновым маслом, антибактериальными эмульсиями. В состав последних входят стрептоцид, хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламиды,