Анализы. Полный справочник. Михаил Ингерлейб
дистрофия печени, цирроз печени, рак печени, токсические поражения клеток печени;
за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи из-за закупорки общего желчного протока – механические (обтурационые, подпеченочные) желтухи – калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков, опухоли поджелудочной железы;
за счет воздействия других факторов – гемолиз, избыток жиров в крови, прием препаратов (холестатические препараты, L-метилдопа);
при врожденном нарушении обмена билирубина – синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, болезнь Вильсона-Коновалова;
• снижение концентрации билирубина в крови диагностического значения не имеет.
Низкомолекулярные азотистые вещества
Креатинин
Показания к назначению анализа:
исследования функции почек, заболевания скелетных мышц.
Норма:
• плод (кровь из пуповины) 53-106 мкмоль/л;
• новорожденные от 1 до 4 дней 27–88 мкмоль/л;
• дети до 1 года 18–35 мкмоль/л;
• дети от 1 года до 10 лет 27–62 мкмоль/л;
• подростки от 10 до 18 лет 44–88 мкмоль/л;
• мужчины от 18 до 60 лет 80-115 мкмоль/л;
• женщины от 18 до 60 лет 53–97 мкмоль/л;
• мужчины от 60 до 90 лет 71-115 мкмоль/л;
• женщины от 60 до 90 лет 53-106 мкмоль/л;
• мужчины старше 90 лет 88-150 мкмоль/л;
• женщины старше 90 лет 53-115 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации – нарушение функции почек при острых и хронических заболеваниях почек любого происхождения, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани (Краш-синдром и синдром длительного сдавления), избыточное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, заболевания желез внутренней секреции (акромегалия, гигантизм, повышенная функция щитовидной железы), лучевая болезнь, сердечная недостаточность;
ложное повышение показателей креатинина в крови возможно при избыточной мышечной массе у некоторых атлетов, при увеличении концентрации в крови некоторых продуктов обмена (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина), при приеме некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, леводопа, цефазолин, цефаклор, резерпин, нитро-фуразон, ибупрофен), прием препаратов с нефротоксической активностью (соединения ртути, сульфаниламиды, тиазидные мочегонные, барбитураты, салицилаты, андрогены, тетрациклин, циметидин, антибиотики из группы аминогликозидов);
• снижение концентрации (в целом уменьшение содержания креатинина в крови диагностического значения не имеет) – голодание, снижение мышечной массы, беременность в 1-м и 2-м триместре, малое употребление мясных продуктов (вегетарианцы), атрофия мышц;
ложное понижение результатов анализа может произойти при приеме кортикостероидов.
Мочевая кислота
Показания к назначению анализа: