Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
реанимационных мероприятий, не тратя времени на выслушивание тонов сердца, измерение АД и снятие ЭКГ. Такие симптомы, как расширение зрачков, изменение цвета кожи, не могут быть абсолютными.
Неотложная помощь:
• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• поддержание вентиляции легких;
• поддержание кровообращения.
Клиническая смерть[1]
I. Проведение основных неспециализированных реанимационных мероприятий
• Непрямой массаж сердца: 60-80-100 компрессий в 1 минуту.
ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос» или дыхательным аппаратом типа «АМБУ» с частотой 12-16-20 в минуту.
• При одном реанимирующем проводить два вдувания подряд через каждые 15 массажных движений с соотношением 12:60 за 1 минуту.
II. Специализированные реанимационные мероприятия (выполняются, не прекращая основных)
Фибрилляция желудочков
Внимание!
Обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенация крови, непрямой массаж сердца и дефибрилляция эффективнее медикаментозного лечения и проводятся в первую очередь (до установки катетера в магистральную вену и введения препаратов).
Внимание!
• Не рекомендуется широко использовать бикарбонат натрия.
• Непрямой массаж сердца и ИВЛ – основные средства борьбы с ацидозом.
Допускается введение:
• атропина 0,1 % – 1 мл внутривенно, струйно;
• кальция хлорида 10 % – 10 мл внутривенно, струйно, если больной принимал антагонисты кальция.
Электромеханическая диссоциация
I. Основные неспециализированные реанимационные мероприятия (с проведением интубации, ИВЛ, непрямого массажа сердца, катетеризации магистральной вены).
II. По возможности устранить причину ЭМД:
• Гиповолемия
• Обширный инфаркт миокарда, кардиогенный шок
• Препятствие притоку или оттоку крови от сердца
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
• Напряженный пневмоторакс
• Гипоксемия (необходима ИВЛ)
• Гиперкалиемия (ввести препараты кальция и бикарбонат натрия в разные вены)
• Ацидоз (ИВЛ, непрямой массаж сердца, бикарбонат натрия)
• Передозировка лекарственных препаратов ((β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов)
Решить вопрос о целесообразности продолжения реанимационных мероприятий
Внимание!
• При неэффективности адреналина в дозе 0,1 % – 1 мл (1 мг) в последующие введения дозы увеличивать от 2 до 5 мг внутривенно, струйно, быстро.
• Атропин вводится при ЧСС < 60 в минуту.
Асистолия
Разработка всех алгоритмов по лечению клинической смерти, аритмии сердца, О.И.М., кардиогенного шока, ТЭЛА, гипертонического криза принадлежит АА. Стадникову с сохранением за ним всех авторских прав.