Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
непроизвольное мочеиспускание. Смерть наступает от острой дыхательной недостаточности из-за бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека головного мозга.
Лечение
1. Прекращение введения лекарств и других аллергенов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена.
2. Уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии.
3. Подкожно 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина в место введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1 % раствора адреналина в изотоническом растворе хлорида натрия.
4. Обязательный контроль за состоянием пульса, дыхания и АД! Если АД остается низким, через 10–15 минут введение адреналина повторить в тех же дозах.
5. Внутривенно ввести стероидные гормоны:
♦ 75-150 мг преднизолона, или
♦ 4-20 мг дексаметазона, или
♦ 150–300 мг гидрокортизона
При невозможности внутривенного введения кортикостероиды можно ввести внутримышечно.
6. Антигистаминные препараты вводят внутримышечно:
♦ 2,5 % раствор пипольфена – 2–4 мл, или
♦ 2 % раствор супрастина – 2–4 мл, или
♦ 1 % раствор димедрола – 2–3 мл. При тяжелом шоке все указанные препараты вводят внутривенно.
1. При выраженном бронхоспазме:
внутривенно 10–20 мл 2,4 % раствора эуфиллина,
• 1–2 мл 0,05 % раствора алупента подкожно или
• 2 мл 0,5 % раствора изадрина подкожно.
2. При появлении признаков сердечной недостаточности внутривенно:
• 1 мл 0,06 % раствора коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия;
• 40_60 мг фуросемида в изотоническом растворе хлорида натрия.
3. Если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, необходимо ввести внутримышечно 1 млн ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.
4. Для стабилизации АД:
• 1 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно;
• 200 мг (5 мл) допамина (или допамина) в 5 % растворе глюкозы внутривенно.
5. Внутривенно
• 200 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия.
При необходимости – проведение реанимационных мероприятий:
• закрытый массаж сердца
• искусственное дыхание
• интубация
• трахеостомия при отеке гортани
• до купирования тяжелого состояния проводить кислородную терапию
Госпитализация. После проведения комплекса необходимых лечебных мероприятий немедленная госпитализация в реанимационное отделение.
Профилактика
1. Точно собранный анамнез: личный и семейный.
2. У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию.
3. После инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного