Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
10 мл внутривенно, струйно
Новокаинамид 10 % 10 мл внутривенно, медленно, струйно, при одновременном выслушивании сердца. При замедлении ЧСС до 70 в одну минуту сделать паузу на 1~2 минуты. При дальнейшем замедлении ЧСС введение новокаинамида прекратить, а при учащении ЧСС – продолжить до повторного замедления или восстановления ритма.
Мезатон 1 % 0,3~0.5 мл в одном шприце внутривенно, медленно, струйно при исходной гипотонии
Обзидан (анаприлин) 1 % 1–5 мл внутривенно, струйно в течение 5–7 минут, если до этого не вводился изоптин (финоптин, верапамил)
При прогрессирующем ухудшении гемодинамики и рефрактерности проводимой терапии проводится дефибрилляция (кардиоверсия) 200–300 Дж (4–5 кВ)
Госпитализация. При первом приступе пароксизма мерцательной аритмии показана госпитализация для уточнения диагноза аритмии и подбора дальнейшего поддерживающего лечения, даже если приступ успешно купирован.
2. Купирование пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии
Вагусные приемы (натуживание больного на высоте вдоха; массаж каротидного синуса с одной стороны в положении больного лежа на спине, надавливание на глазные яблоки)
Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) 1 % 1–2 мл (10–20 мг) внутривенно, струйно за 2–3 с
Изоптин (финоптин, верапамил) 0,25 % 2–4 мл (5-10 мг) внутривенно, струйно за 20–30 с
Дигоксин 0,025 % 1,0 (можно строфантин 0,025 % 1 мл; коргликон 0,06 % 1 мл) внутривенно, струйно, медленно
Внимание!
• Сердечные гликозиды и финоптин при синдроме преждевременного возбуждения желудочков противопоказаны!
Новокаинамид 10 % 10,0 внутривенно, струйно, медленно
Мезатон 1 % 0,3~0,5 в одном шприце при исходной гипотонии
Амиодарон (кордарон) 5 % 3,0~6,0 (150–300 мг) внутривенно, струйно, медленно
Электроимпульсная терапия, в т. ч. чреспищеводная урежающая ЭКС
Допускается введение:
• Аймалина (гилуритмала) 2,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
• Обзидана (анаприлина) 1 % 1–5 мл внутривенно, струйно, медленно (если не применялся финоптин)
• Этацизина 2,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
• Панангина 10 мл внутривенно, струйно.
Госпитализация. Вопрос о госпитализации решается с учетом основного заболевания.
3. Купирование желудочковой пароксизмальной тахикардии
Допускается введение:
• Этацизина 2,5 % 2,0 (50 мг) внутривенно, струйно, медленно.
• Мекситила 250 мг внутривенно, струйно за 5 мин, затем внутривенно, капельно.
• Панангина 10,0 внутривенно, струйно.
Внимание!
• Суточная доза лидокаина не должна превышать 3,0.
• Профилактически лидокаин