Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Отсутствует
target="_blank" rel="nofollow" href="#i_013.png"/>
Положение в постели с поднятым головным концом
При нарастании отека легких больного посадить
Нитроглицерин 0,5 мг под язык каждые 5 мин до начала инфузионной терапии
Нитроглицерин 1 % – 1 мл (перлинганит 0,1 % 10 мл, или изокет 0,1 % 10 мл или нитро 0,5 % 2 мл) на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно со скоростью 10–20 мкГ/мин. (1 капля=2,5 мкГ нитроглицерина)
или
Натрия нитропруссид 5 % 5-10 мл на 400 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно при высоком АД, вводят со скоростью 0,1–5 мкГ/кГ/мин (1 капля =3,125 – 6,25 мкГ натрия нитропруссида) под контролем АД
Внимание!
Систолическое давление не рекомендуется снижать ниже 110 мм рт. ст.
Морфин 1 % 1 мл, или Промедол 2 % 1 мл внутривенно струйно
Лазикс (фуросемид) 1 % 4 мл внутривенно; при необходимости – повторное введение через 20–30 мин.
Дроперидол 0,25 % 2–4 мл внутривенно, струйно, соответственно уровню АД
или
Эуфиллин 2,4 % 5,0-10, внутривенно, струйно за 5~10 мин (при бронхоспастическом компоненте).
При необходимости можно вводить повторно в половинной дозе.
Внимание!
Внутривенное струйное введение любого медикамента вызывает перегрузку объемом и значительное ухудшение состояния больного в первые минуты, поэтому вводить медикамент следует очень медленно (за 5—10 мин).
Медикаментозная терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции аэрозолей пеногасителей (96 % этилового спирта или 10 % спиртового раствора антифомсилана).
Допускается введение:
Преднизолона 60–90 мг (50–75 мг) внутривенно, струйно.
Димедрола 1 % 1,0 внутривенно, струйно.
Сердечных гликозидов (строфантин 0,025 % 0,5 и коргликон 0,06 % 0,5 или дигоксин 0,025 0,5) внутривенно, струйно.
Турникеты (жгуты) на три конечности с перемещением их каждые 15 мин по часовой стрелке.
4. Купирование кардиогенного шока в сочетании с отеком легких у больных с острым инфарктом миокарда
Положение в постели с приподнятым головным концом
Нитроглицерин 0,5 мг под язык каждые 5 мин до начала инфузионной терапии
Внимание!
• Обязательно катетеризировать магистральную вену.
• Поставить мочевой катетер.
Нитроглицерин 1 % 0,5, физраствор 10,0 внутривенно, струйно в течение 5~б мин
Нитроглицерин 1 % 1,0–2,0 на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно, со скоростью 10~30 мкГ/мин. (1 капля=2,5 мкГ)
Дофамин (допамин, допмин) 200 мг или добутамин 250 мг на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы при систолическом давлении>70 мм рт. ст. Вводить внутривенно, капельно 0,25-2,5 мкТ/кГ/мин (1 капля = 50 мкГ дофамина)
Норадреналин 0,2 % 1,0–2 мл при систолическом давлении<70 мм рт. ст. Вводить со скоростью от 0,5 до 30 мкГ/мин (1 капля = 0,5 или 1 мкГ норадреналина соответственно).
Внимание!
• Появление