Coronavirus Näkymätön Killer. John Abrams
Virologia
KUVA SARSR-COV VIRION
Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on uusi vakava akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus, ensimmäinen eristetty kolme ihmistä keuhkokuume liittyy klusterin akuutti hengityselinten sairaus tapauksissa Wuhanissa. [64] Kaikki sars-CoV-2-viruksen ominaisuudet esiintyvät luonnonkaltaisissa coronaviruksissa. [65] Ihmiskehon ulkopuolella virus tapetaan saippualla, soapjoka puhkeaa sen suojakuplaan. Mitä sinä teet?
SARS-CoV-2 liittyy läheisesti alkuperäiseen SARS- CoV :hen. [67] Sen uskotaan olevan zoonoottinen alkuperä. Geneettinen analyysi on osoittanut, että coronavirus geneettisesti klustereita suvun Betacoronavirus, subgenus Sarbecovirus (sukub) yhdessä kahden bat-johdettu kantoja. Se on 96% identtinen koko genomitasolla muiden bat coronavirus näytteiden kanssa(BatCov RaTG13). Helmikuussa 2020 kiinalaiset tutkijat havaitsivat, että eräissä genomisekvenssien osissa on vain yksi aminohappoero pangoliinien virusten ja ihmisten virusten välillä, mutta koko genomin vertailu tähän mennessä on todettu enintään 92% pangolin coronaviruksen ja SARS-CoV-2:n välisestä geneettisestä materiaalista, mikä ei riitä osoittamaan, että pangolins on väliisäntä. Mitä sinä täällä teet?
Patofysiologia
Keuhkot ovat elimiä eniten vaikuttaa COVID-19 koska virus pääsee isäntäsolujen kautta entsyymiACE2, joka on runsaimmat tyypin II keuhkojen. Virus käyttää erityistä pintaglykoproteiinia nimeltä "piikki"(peplomer)yhteyden ACE2 ja kirjoita isäntäsolu. [69] ACE2:n tiheys kussakin kudoksessa korreloi taudin vakavuuden kanssa kyseisessä kudoksessa, ja jotkut ovat ehdottaneet, että ACE2:n aktiivisuuden väheneminen voisi olla suojaava[70][71], vaikka toinen näkemys on, että ACE2:n lisääminen angiotensiini II -reseptorin salpaajien lääkkeillä voisi olla suojaava ja että nämä oletukset on testattava. [72] Alveolaarisen taudin edetessä hengitysvajaus saattaa kehittyä ja kuolema voi seurata. Mitä sinä täällä teet?
Virus vaikuttaa myös ruoansulatuskanavan elimiin, koska ACE2 ilmaistaan runsaasti mahalaukun, pohjukaissuolen ja peräsuolen epiteelin[73] rauhassoluissa [73] sekä ohutsuolen endoteelisoluissa ja enterosyyteissä. . Mitä sinä täällä teet?
Keuhkojen laajeneva osa, keuhkojen alveoli,sisältää kaksi pääasiallista toimintasolujen tyyppiä. Yksi solu, tyyppi I,imee ilmasta, eli kaasun vaihto. Muut, tyyppi II,tuottaa pinta-aktiivisia aineita,jotka palvelevat pitämään keuhkot nestettä, puhdas, infektio vapaa, jne. COVID-19 löytää tien tyypin II solua tuottavaan pinta-aktiiviseen aineeseen ja tukahduttaa sen lisäämällä sen sisällä covid-19-virusta. Jokainen tyypin II solu, joka leviää virus aiheuttaa äärimmäistä reaktiota keuhkoihin. Nesteet, mätä ja kuolleen kammion materiaali tulva keuhkoihin, aiheuttaa coronavirus keuhkosairaus.
––––––––
Immunopatologia
VAIKKA SARS-COV-2:LLA on pokaali ase- 2: ta ilmentävissä hengitysteiden epiteelisoluissa, vaikeaa COVID- 19: tä sairastavilla potilailla on systeemisen hypertulehduksen oireita. Kliiniset laboratoriolöydökset, jotka olivat kohonneet IL-2,IL-7, IL-6, granulosyytti- makrofagikasvutekijä (GM- CSF), interferoni- γ: n indusoimaton proteiini 10 (IP- 10), monosyyttien kemohousproteiini 1 (MCP- 1), makrofagitulehduksellinen proteiini 1- α (MIP- 1α) ja tuumorinekroositekijä α (TNF- α), mikä viittaa sytokiinin vapautumisoireyhtymään (CRS) viittaa taustalla olevaan immunopatologiaan. labratory Mitä sinä täällä teet?
Lisäksi covid-19- ja akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää (ARDS) suhteutettuina ihmisillä on klassiset seerumin crs-arvot, mukaan lukien kohonnut C- reaktiivinen proteiini (CRP), laktaattidehydrogenaasi (LDH), D- dimeeri ja ferritiini. Mitä sinä täällä teet?
Systeeminen tulehdus johtaa vasodilataatioon, mikä mahdollistaa tulehduksellisen lymfaattisen ja monosyyttisen soluttautumisen keuhkoihin ja sydämeen. Erityisesti patogeenisten GM-CSF:tä erittävien T- solujen osoitettiin korreloivan tulehduksellisten IL-6-erittävien monosyyttien ja vaikean keuhkopatologian rekrytoinnissa COVID- 19- potilailla.
Diagnoosi
NENÄNIELUN OSOITTAMINEN COVID-19-testausta varten
CDC RRT-PCR -testisarja COVID-19:lle[76]
WHO on julkaissut useita taudin testausprotokollia. [77] Standardi testimenetelmä on reaaliaikainen käänteiskopioinnin polymeraasiketjureaktio (rRT-PCR). [78] Testi tehdään tyypillisesti nenänielun pyyhkäisyllä otetuista hengitystienäytteistä, mutta voidaan käyttää myösnenänäytettä tai yskösnäytettä. [79] Tulokset ovat yleensä saatavilla muutamassa tunnissa kahteen päivään. Verikokeita voidaan käyttää, mutta nämä vaativat kaksi verinäytettä otettu kahden viikon välein ja tulokset ovat vain vähän välitöntä arvoa. Kiinalaiset tutkijat pystyivät eristämään kanta coronavirus ja julkaista geneettinen sekvenssi, jotta laboratoriot ympäri maailmaa voisi itsenäisesti kehittää polymeraasi ketjureaktio (PCR) testit tartunnan havaitsemiseksi virus. [83] [83] [83] [84] Huhtikuun 4. antibody tests FDA hyväksyi ensimmäisen hoitopisteen testin 21.3.2020 käytettäväksi kyseisen kuukauden lopussa. Mitä sinä teet?
Wuhanin yliopiston Zhongnanin sairaalan julkaisemat diagnostiset ohjeet ehdottivat menetelmiä infektioiden havaitsemiseksi kliinisten ominaisuuksien ja epidemiologisen riskin perusteella. Näihin kuului tunnistaa ihmisiä, joilla oli vähintään kaksi seuraavista oireista lisäksi aiemmin matkustaa Wuhan tai yhteyttä muihin tartunnan saaneita ihmisiä: kuume, kuvantamisen ominaisuuksia keuhkokuume, normaali tai vähentynyt valkosolujen määrä tai vähentynyt lymfosyyttien määrä.
Maaliskuussa 2020 tarkastelu totesi, että rintakehän röntgenkuvat ovat vain vähän arvoa alkuvaiheessa, kun taas CT skannaa rinnassa ovat hyödyllisiä jo ennen oireita. [66] CT:n tyypillisiä piirteitä ovat kahdenväliset monilobaariset maalasiset opacificities- ja peripheral-, epäsymmetriset ja posterioriset ominaisuudet. [66] Subpleural määrääväasema, hullu päällystys (lobular väliseinän paksuuntuminen vaihtelevaalveolaarisella täytykillä) ja konsolidointi kehittyvät taudin kehittyessä. [89] Maaliskuussa 2020 American College of Radiology suosittelee, että "CT:tä ei pitäisi käyttää COVID-19:n diagnosointiin tai ensimmäisen linjan testin ästettämiseen". Mitä sinä täällä teet?
Tyypilliset CT-kuvantamisen löydökset