Полный медицинский справочник фельдшера. Отсутствует

      Неотложная помощь

      Помощь фельдшера заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно – отмороженной части тела. Пострадавший помещается в теплое помещение. Необходимо восстановить кровообращение в отмороженной части тела, это достигается с помощью тепловых ванн. За 20–35 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40 °C, при этом конечность отмывают мылом от загрязнений. После ванны поврежденные участки высушиваются, накладываются толстые асептические повязки. Нельзя смазывать жиром, мазями, особенно растирать кожу снегом, что ведет к ее большой травматизации и инфицированию.

      Большое значение имеет общее согревание пострадавшего. Дается горячий чай, кофе, молоко, вводятся обезболивающие препараты. Больные госпитализируются либо в хирургическое отделение стационара, либо в ожоговый центр.

      Повреждения груди

      Один из сложнейших разделов экстренной помощи, требующий быстрой диагностики, адекватной терапии, скорейшей госпитализации в соответствующий стационар, так как в большинстве случаев тяжесть подобных повреждений велика, угрожающие жизни симптомы нарастают быстро, и от фельдшера зависит очень много в своевременной помощи таким больным.

      Рассмотрим вначале повреждения груди.

      Переломы ребер бывают одиночными и множественными. Причина – падение на выступающий предмет, наезд автомашины, поезда. Множественные переломы ребер могут привести к острой дыхательной недостаточности, особенно у пожилых людей.

      Клиническая картина

      Резкая локальная боль в месте перелома ребра, невозможность сделать глубокий вдох (ведущий симптом). Резкая болезненность и костная крепитация в месте перелома, одышка.

      Неотложная помощь

      Обезболивание раствором анальгина 50 %-ным – 2,0 внутримышечно, при множественных переломах можно ввести 1–2 мл 2 %-ного промедола, возвышенное положение тела, кислород. Госпитализация: изолированные переломы одного ребра лечат амбулаторно; переломы более двух ребер – в хирургическом стационаре, желательно в торакальном отделении, так как следует своевременно выявить нередко сопутствующие переломам пневмои гемоторакс; при переломах нижних ребер – повреждение печени и селезенки.

      Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости вследствие нарушения целостности легкого. Является осложнением травмы грудной клетки. Причины возникновения почти те же, что и при переломах ребер, но сила воздействий на грудную клетку выше.

      Клиническая картина

      При пневмотораксе через