Женское здоровье. Без стыда и глупостей. Анита Митра
и обсудить с доктором этот вопрос. Мы, врачи, не стесняемся говорить о том, что пугает других людей, и мы не ждем от вас знания специальных медицинских терминов. Если я вижу, что пациентка напугана и стесняется, то, задавая первые вопросы, стараюсь использовать самые обычные слова, чтобы женщина поняла, что со мной можно поговорить, ни о чем не беспокоясь.
Тем, кто собирается на прием, я советую как можно проще объяснять врачу, что с вами происходит. Главное, чтобы вам было комфортно, а врачу хватит опыта задать вам вопросы, если понадобится больше информации.
У одной из пяти женщин месячные очень обильные. Это состояние называется «меноррагия», что в буквальном переводе означает «свирепые месячные». Давайте выясним, в чем тут дело.
Что значит обильные?
Теоретически, любое кровотечение объемом больше 80 мл – обильное. Но как определить этот объем? Никто не сидит над мерным стаканом и не меряет, сколько крови вылилось, а с прокладки или тампона ее тоже не соберешь. У вас обильные месячные, если для описания вашего состояния подходит одна из следующих характеристик:
• прокладку/тампон приходится менять не реже одного раза в час в течение нескольких часов подряд;
• приходится одновременно использовать и тампон, и прокладку;
• кровотечение длится дольше семи дней;
• объем менструации снижает качество жизни, негативно сказывается на физическом, эмоциональном, социальном состоянии; обильные менструации беспокоят сами по себе или в сочетании с другими симптомами.
Последнюю характеристику я взяла из руководства Национального института здоровья и передового опыта в сфере здравоохранения Великобритании (NICE), потому что считаю его самым важным. Все мы разные, и не важно, что считается приемлемым вообще, главное – что приемлемо лично для вас.
Усталость, упадок сил во время месячных – обычное явление (не важно, обильные у вас месячные или нет). Многие думают, что такие ощущения возникают из-за кровопотери, но если сравнить этот объем крови с тем, что обычно сдает донор (470 мл примерно за 10 минут), окажется, что он не такой уж большой. Доказано, что в том объеме жидкости, который мы теряем во время месячных, крови всего 30–50 %, ведь менструация – это избавление от внутренней выстилки матки[35]. Откуда же эта усталость? Скорее всего, она вызвана снижением уровня эстрогена и пройдет, когда закончится кровотечение, но если вы страдаете от усталости дольше, проконсультируйтесь с врачом общей практики по поводу анемии (низкого уровня гемоглобина) или других причин слабости. Анемия обнаруживается у двух третей женщин с обильными менструациями[36].
Примерно у 50 % женщин установить причину обильных месячных так и не удается, такое состояние называют дисфункциональным маточным кровотечением. Диагноз ставится только в том случае, если женщину обследовали и исключили описанные ниже причины.
Фибромы
Это доброкачественные
24. Fraser IS, Warner P, Marantos PA. Estimating menstrual blood loss in women with normal and excessive menstrual fluid volume. Obstet Gynecol 2001; 98(5 Pt 1): 806–14.
25. Duckitt K, Collins S. Menorrhagia. BMJ Clin Evid 2008; 2008.